国际循证建议：青少年多囊卵巢综合征

背景：在青春期，准确的多囊卵巢综合征（PCOS）诊断标准和/或识别“有风险”的青少年对建立适当的筛查、治疗和终身健康计划至关重要。2023年国际循证PCOS指南旨在提供最新的循证建议，以改善PCOS患者的健康结局，强调从青春期开始对PCOS进行准确及时的诊断。方法：采用遵循AGREE-II标准的最佳实践方法。卫生专业人员和患者/消费者审查了55个优先临床问题的广泛证据综合/荟萃分析。作为2023年指南更新的一部分，检索了截至2022年8月的数据库（OVID MEDLINE, All EBM, PsycInfo, EMBASE, CINAHL）。GRADE框架指导专家评估证据质量、可行性、可接受性、成本、实施以及最终的推荐强度。结果：本手稿重点介绍2023年指南中针对青少年的推荐。诊断基于月经周期不规则（根据初潮后时间定义）和临床/生化高雄激素血症同时存在，并排除其他类似PCOS的疾病。仅有上述一种特征的青少年可被视为“有风险”的PCOS，需要症状管理和持续随访。盆腔超声显示的多囊卵巢形态或抗苗勒管激素水平不应在青春期用于诊断。建议终身健康计划包括健康生活方式、抑郁和代谢特征筛查以及向成人护理过渡，所有这些都以共同决策为基础。卫生专业人员应向青少年解释与体重相关的健康风险，同时尽量减少体重污名。对于患有PCOS或有PCOS风险的青少年，复方口服避孕药适用于月经不规则和临床高雄激素血症，重点关注低剂量制剂；二甲双胍可考虑用于代谢特征和周期调节。总体而言，青少年PCOS的证据有限，推荐基于低至中等确定性的证据。结论：广泛的国际参与和严格的过程产生了适用于青少年的国际指南诊断标准，这些标准与成人标准不同，并阐明了青春期PCOS的适当筛查和管理策略。