乳腺癌患者基于植入物的重建和辅助放疗——现状及DEGRO推荐

目的：本综述旨在概述乳腺癌中使用异体重建和乳房切除术后放疗（PMRT）的前瞻性和回顾性研究结果，并就这一跨学科方法提出建议。方法：在PubMed中检索了2000年至2024年的相关文章。检索使用以下术语：（乳腺癌）和（重建或植入物或扩张器）和（放疗或放射）。介绍并讨论了有关异体乳腺重建和放疗的文献数据，涉及毒性和美观效果。结论和建议：如果需要PMRT，乳腺重建也是可行的。患者需要被告知包膜纤维化和植入物失败的相关风险。计划中的重建不是放弃PMRT的理由，同样，如果患者希望进行基于植入物的乳腺重建，PMRT的适应证也不是放弃该手术的理由。在此提供详细信息以支持共同决策非常重要。关于基于植入物的重建（IBR）和PMRT，目前仍无明确共识。然而，在临床实践中，一期（即“直接植入”IBR）手术联合PMRT直至最终植入物，以及二期（即期-延期IBR）手术，即PMRT作用于组织扩张器（TE）并在之后更换TE，这两种方法均有使用；这两种方法各有其特定的优缺点。根据患者个体因素和外科医生的经验及评估，两种IBR手术也都可以与PMRT联合使用。在使用TE/植入物方法时，在PMRT前充分填充扩张器以完成皮肤扩张可能是有利的。当计划进行辅助化疗时，这种方法尤其实用，但如果在进行新辅助全身治疗时，可能会导致放疗的推迟。根据最新数据，中度大分割放疗在IBR方法中似乎也是安全的。重要的是要有一个密切协调的跨学科方法，并充分告知患者潜在副作用增加的风险。