意大利痴呆和轻度认知障碍诊断与治疗指南

**引言**：意大利目前约有200万人患有痴呆或轻度认知障碍（MCI），另有400万人作为家庭成员或护理者参与其中。考虑到痴呆的重大影响，意大利卫生部委托意大利国家卫生研究院在意大利国家指南体系内制定关于痴呆和MCI诊断与治疗的指南。其主要目标是提供基于证据的建议，旨在减少临床实践的差异性，并确保从识别、诊断到生命终结的整个照护过程中，对痴呆患者或MCI患者及其家庭/护理者的临床实践具有恰当性。**方法**：采用GRADE-ADOLOPMENT方法，对英国国家健康与临床优化研究所2018年制定的指南（NG97）进行采纳、调整和更新。方法学基于意大利国家指南体系发布的方法学手册。一个由29名专家和4名家庭成员/护理者代表组成的多学科小组讨论并批准了47个审查问题。其中，34个问题采纳自NG97，13个为新问题，包括10个涉及MCI的问题。针对每个问题进行了系统文献综述，方法学和临床专家团队根据GRADE方法对纳入研究的结果进行了定性评估和总结。为促进本指南内容的实施和传播，还制定了专门针对痴呆或MCI患者及其家庭/护理者的照护路径和宣传页。**结果**：本指南的文献综述纳入了截至2023年11月发表的研究。共纳入1000多篇经同行评议的出版物，涵盖以下领域：（i）识别、诊断和诊断后支持；（ii）照护模式和照护协调；（iii）针对认知症状的药物干预；（iv）针对认知症状的非药物干预；（v）非认知症状、间发疾病和姑息治疗。多学科小组讨论并批准了167项临床实践建议和39项研究建议。**评述**：意大利首个关于痴呆和MCI的国家指南涵盖了国家医疗体系内的诊断、治疗和照护。它包括关于药物和非药物方法的建议，并强调个体化干预、全面的认知评估、工作人员培训和姑息治疗。该指南还强调需要让痴呆患者参与决策，并在疾病全程支持护理者。**结论**：指南的传播和实施结构化策略将在2024-2026年意大利阿尔茨海默病及其他痴呆基金框架内确定。一份互动式照护路径和一份专门针对痴呆患者及其护理者的宣传页已可获取。该指南计划于2027年1月开始更新，但若出现突破性进展，可能会提前计划更新。