甲状腺结节活检：电动细针穿刺装置与传统细针穿刺的回顾性队列比较研究

引言：近期，一种经FDA批准的电动细针抽吸装置（CytoCore®，Praxis Medical）已投入使用。该装置通过旋转钻取动作结合标准的进针-退针操作对甲状腺结节进行穿刺取样，旨在减少样本变异性，提高取样一致性。针头的旋转有助于采集更多完整的细胞材料，这对于判断样本充分性并最终做出诊断至关重要。本研究比较了电动细针抽吸（FNA）装置与历史队列中采用超声引导细针抽吸（US-FNA）患者的诊断性能。方法：回顾性分析了120例使用电动FNA装置进行甲状腺结节穿刺患者的资料。将患者人口统计学特征、病变特征、穿刺次数、Bethesda分类及细胞丰富度评分与100例接受US-FNA的历史对照队列进行比较。同时分别将电动FNA的非诊断性和不确定样本率与文献对照数据进行比较。结果：与US-FNA相比，电动FNA所需中位穿刺次数显著减少（1.48±0.62 vs. 2.64±1.63，p<0.001）。电动FNA组58%的活检在首次穿刺后即获得充分样本，而US-FNA组仅为11%。两次穿刺后，电动FNA组充分样本累计比例达98%，US-FNA组为58%。电动FNA的平均细胞丰富度评分也显著更高（3.42±0.63 vs. 1.9±0.59；p<0.001）。与对照组相比，电动FNA组更多样本可获得确定性诊断（91.6% vs. 78%；p=0.05）。电动FNA的非诊断率低于US-FNA（2.0% vs. 10%），不确定率也低于已报道的FNA相关数据（8.3% vs. 20.0%；p=0.05）。结论：与US-FNA相比，电动FNA装置需要更少的穿刺次数即可获得充分活检样本。其使用还能获得细胞丰富度更高的样本，并降低非诊断性和不确定样本率。