阿片类药物使用障碍的药物：美国退伍军人按药物类型早期停药和过量风险降低的预测因素

目的：本研究（1）估计了阿片类药物使用障碍（MOUD）药物早期停药对过量概率的影响，（2）测量了患者特征与每种MOUD类型早期停药概率之间的关系。设计、设置和参与者：这是一项回顾性队列研究，使用美国退伍军人健康管理局的电子健康记录数据。参与者为2012-2019财政年度开始使用丁丙诺啡（BUP）、美沙酮（MET）或缓释纳曲酮（XR-NTX）的退伍军人。共有39284名退伍军人符合条件，其中22721名（57.8%）开始使用BUP，12652名（32.2%）开始使用MET，3911名（10.0%）开始使用XR-NTX。测量：测量（1）确定退伍军人在MOUD开始后365天内是否经历过过量（主要），（2）MOUD早期停药，定义为在180天前停药（次要）。我们假设未观察到的患者特征会共同影响停药和过量的概率，并使用双变量probit模型估计联合分布。结果：我们发现，9.0%的BUP开始者经历过过量，高于预测的3.9%，而早期停药的患者没有BUP；XR-NTX的结果相似，12.2%的开始者过量，高于预测的4.5%，但这在统计学上不具结论性。我们未发现MET开始者早期停药与过量之间存在关系，可能是由于两种事件的高风险。我们的事后探索性分析中包含的患者特征因MOUD类型而异，测试范围从14（XR-NTX）到25（BUP）个。在所有三种MOUD类型中，至少有一个水平显示出早期停药概率统计学显著变化的唯一特征是地理区域和上一年度心理治疗暴露，尽管方向和幅度有所不同。结论：在服用阿片类药物使用障碍药物（MOUD）的美国退伍军人中，丁丙诺啡的早期停药，可能还有缓释纳曲酮，与经历致命或非致命过量的概率增加有关；美沙酮则没有显示出同样的关联。按MOUD类型，早期停药者中不存在一致的特征组合。