德国全国成人医院获得性肺炎指南的关键摘要——2024年更新 联邦联合委员会（G-BA）资助编号：01VSF22007

目的：本德国全国指南的执行摘要旨在提供关于医院获得性肺炎诊断和治疗的最相关循证建议。方法：该指南采用了系统评估和决策过程，使用证据到决策框架（GRADE）。建议由一个跨学科专家组协商一致。证据分析和解释得到了德国创新基金的支持，由独立方法学家进行广泛的文献检索和（荟萃）分析。本执行摘要介绍了选定的关键建议，包括证据质量和推荐等级的理由。结果：原始指南包含26条关于成人医院获得性肺炎诊断和治疗的建议，其中13条基于系统评价和/或荟萃分析，另外13条代表专家共识意见。本关键摘要介绍了与日常临床实践最相关的11条关键建议，附有证据概述和理由，其中2条为专家共识，9条为循证建议（4条强推荐，5条弱推荐和2条开放推荐）。对于医院获得性肺炎的管理，应将患者分为有和无多重耐药病原体和/或铜绿假单胞菌风险因素两类。细菌多重聚合酶链反应（PCR）不应常规使用。支气管镜诊断在主要结局方面并不优于非支气管镜采样。只有脓毒性休克且存在多重耐药病原体（MDRP）额外风险因素的患者应接受经验性联合治疗。在临床稳定的患者中，应降级和聚焦抗生素治疗。在危重患者中，应优先延长适宜的β-内酰胺类抗生素的应用。建议治疗持续时间为7-8天。基于降钙素原（PCT）的算法可用于缩短抗生素治疗持续时间。重症监护病房（ICU）的患者有侵袭性肺曲霉病（IPA）的风险。应使用支气管灌洗液中的抗原检测进行曲霉诊断。结论：当前指南侧重于德国的流行病学和护理标准。它应作为德国医院获得性肺炎当前治疗和管理的指南。