减少药物使用作为兴奋剂使用障碍患者的替代有效结局：来自13项多中心随机临床试验的发现

背景与目的：完全戒断历来是物质使用障碍治疗的目标；然而，人们日益认识到减少使用作为兴奋剂使用障碍治疗中减少伤害措施的健康益处。我们旨在评估减少兴奋剂使用作为兴奋剂使用障碍药物干预随机对照试验（RCT）中结局指标的有效性。设计：对13项RCT的汇总数据集进行二次分析。地点与参与者：在美国广泛治疗机构中寻求可卡因或甲基苯丙胺使用障碍治疗的个体（N=2,062）。测量：我们根据统一测量得出的一组临床指标（包括药物使用引起的问题严重程度、共病抑郁、物质使用的总体严重程度和改善、药物寻求行为严重程度、渴求和高危行为，均在试验结束时评估，以及随访尿液毒理学）验证了减少兴奋剂使用的有效性。进行了一系列混合效应回归模型，以验证使用频率减少与未减少和戒断之间的关系。结果：减少主要药物使用频率的参与者多于实现戒断的参与者（分别为18.0% vs. 14.2%）。减少使用与主要药物渴求减少（60.1%，95%置信区间[95%CI]：54.3%–64.7%）、药物寻求行为减少（41.0%，95%CI：36.6%–45.7%）、抑郁严重程度降低（39.9%，95%CI：30.9%–48.3%）以及心理社会功能全面改善和药物相关问题严重程度的多个指标显著相关，尽管不如戒断那么强。此外，减少使用与随访时持续临床获益相关，如阴性尿液检测所证实（与未减少使用相比的调整优势比：0.50，95%CI：0.35–0.71）。结论：减少兴奋剂使用频率似乎与恢复的各种临床指标的显著改善相关。评估减少使用（除戒断外）可扩大兴奋剂使用障碍随机对照试验中测量的结局范围，并促进更多样化治疗方法的发展。