急诊科酒精戒断的苯巴比妥治疗：系统评价与荟萃分析

目的：尽管酒精戒断综合征（AWS）在急诊科（ED）经常治疗，但苯巴比妥作为ED替代治疗的证据不一。我们进行了一项系统评价和荟萃分析，比较苯巴比妥（PB）与苯二氮䓬类药物（BZD）在ED中治疗AWS的安全性和有效性。方法：我们检索了PubMed、Web of Science和Embase中自建库至2022年5月以英文发表的文章和参考文献。我们纳入了比较苯巴比妥与苯二氮䓬类药物治疗的随机试验和队列研究，并排除了专注于非AWS疾病的研究。由两名设盲研究者和一名第三作者进行审查；59篇摘要中有8篇（13.6%）符合纳入标准，采用随机效应模型进行回顾和荟萃分析。通过利用、药理学和临床结果评估治疗优越性。荟萃分析的主要结果是（1）入住重症监护病房（ICU）、（2）入住医院、（3）出院后再次就诊急诊科，以及（4）发生不良事件的患者比例。结果：8项研究（2项随机对照试验，6项回顾性队列）包含1,507名患者的2,012次AWS治疗 encounters 的数据。所有研究均纳入不良事件荟萃分析，7项用于医院入院，5项用于ICU入院，3项用于出院后ED再就诊。总体方法学质量为低至中等，偏倚风险为中至高，统计异质性为中等。PB与BZD治疗ICU入院的合并相对风险为0.92（95% CI 0.54–1.55）。入院风险为0.98（95% CI 0.89–1.07），任何不良事件为1.1（95% CI 0.78, 1.57）；异质性阻止了对ED再就诊的荟萃分析。结论：当前文献基础并未显示，与单独使用苯二氮䓬类药物相比，苯巴比妥治疗可显著降低ED AWS患者的ICU入院、医院入院、ED再就诊或不良事件。