在缅因州农村联邦合格健康中心诊所实施物质使用筛查，发现成年初级保健患者中不健康酒精和大麻使用率较高

背景：在农村初级保健诊所进行物质使用筛查面临独特挑战，因为资源有限、患者量大且提供者面临多种需求。为了探索电子健康记录（EHR）整合筛查在这种情况下的潜力，我们在缅因州的一个农村联邦合格健康中心（FQHC）进行了一项实施可行性研究。这是NIDA临床试验网络关于城市初级保健诊所筛查研究（CTN-0062）的辅助研究。方法：研究人员与三个FQHC诊所的利益相关者合作，定义并实施他们最佳的筛查方法。诊所使用烟草、酒精、处方药和其他物质（TAPS）工具，在候诊室的平板电脑上完成，结果立即记录在EHR中。前来接受年度预防保健就诊的成年患者有资格接受筛查，但其他就诊类型的患者不包括在内。对每个诊所实施后前12个月的数据进行了分析，以评估筛查率和报告的不健康物质使用率，以及使用EHR整合的临床决策支持工具为筛查出中度高风险酒精或药物使用阳性的患者记录咨询的情况。结果：共有3749名患者完成了筛查，占具有筛查资格的年度预防保健就诊患者的93.4%，占因任何类型初级保健就诊的成年患者的18.5%。92.9%的筛查是自我管理的。筛查检测到的中度高风险物质使用率为：烟草14.6%，酒精30.4%，大麻10.8%，非法药物0.3%，处方药非医疗使用0.6%。对于任何中度高风险酒精或药物使用阳性的患者，记录简要物质使用咨询的比例为17.4%。结论：自我管理的EHR整合筛查实施可行，并在农村FQHC诊所检测到大量的酒精、大麻和烟草使用。在中度高风险使用者中，只有少数患者记录了咨询，这可能表明需要更好地支持初级保健提供者处理物质使用问题。通过在常规医疗就诊时提供筛查，而不局限于年度预防保健就诊，有可能扩大筛查的覆盖面，在这些和其他农村初级保健诊所中。