颈椎间盘置换术后未达到最小临床重要差异的风险因素

背景：虽然颈椎间盘置换术（CDR）已成为治疗退行性颈椎病变可靠有效的选择，但并非所有接受CDR的患者术后在患者报告结局指标（PROMs）上都能达到最小临床重要差异（MCID）——目前尚未确立CDR后PROMs未达到MCID的风险因素。目的：确定初次1或2节段CDR术后早期和晚期，颈部残疾指数（NDI）、视觉模拟评分（VAS）颈部和手臂疼痛未达到MCID的风险因素。研究设计：前瞻性收集数据的回顾性审查。患者样本：2017年至2022年间在单一机构接受初次1或2节段CDR治疗退行性颈椎病变且至少随访6周的患者。结局指标：患者报告结局：颈部残疾指数（NDI）、视觉模拟评分（VAS）颈部和手臂疼痛、MCID。方法：根据先前建立的阈值，评估早期（3个月内）和晚期（6个月至2年）术后期间NDI、VAS-颈部和VAS-手臂的MCID达标率。对每个PROM和评估期进行多变量逻辑回归，以未达到MCID作为结局变量，建立模型以识别未达到MCID的风险因素和达到MCID的预测因素。分析中包括的预测变量包括人口统计学、合并症、诊断/症状和围手术期特征。结果：共154名患者符合纳入标准。大多数患者在早期和晚期术后期间NDI、VAS-颈部和VAS-手臂均达到MCID——79%在早期术后期间至少在一个PROM上达到MCID，80%在晚期术后期间至少在一个PROM上达到MCID。以颈部疼痛为主被确定为早期（OR：3.13 [1.10–8.87]，p值：.032）和晚期（OR：5.01 [1.31–19.12]，p值：.018）术后期间NDI以及晚期术后期间VAS-手臂（OR：36.63 [3.78–354.56]，p值：.002）未达到MCID的风险因素。脊髓型颈椎病被确定为早期术后期间VAS-颈部未达到MCID的风险因素（OR：3.40 [1.08–10.66]，p值：.036）。焦虑被确定为晚期术后期间VAS-颈部未达到MCID的风险因素（OR：6.51 [1.91–22.18]，p值：.003）。C5C7节段CDR被确定为晚期术后期间NDI未达到MCID的风险因素（OR：9.74 [1.43–66.34]，p值：.020）。结论：我们的研究确定了CDR后常见PROMs未达到MCID的几个风险因素，包括以颈部疼痛为主、脊髓型颈椎病、焦虑和C5–C7节段CDR。这些发现可能有助于指导患者咨询CDR结局，因为证据表明具有上述风险因素的患者在CDR后可能不会可靠地改善。