大麻合法化与非刑事化对急性中毒的影响：一项系统评价

背景与目的：许多国家最近已将药用和娱乐用大麻合法化。随着使用和获取的增加，潜在危害也随之而来。我们旨在检验大麻合法化/非刑事化对急性中毒的影响。方法：一项在PROSPERO注册（CRD42022323437）的系统评价和荟萃分析。我们检索了Embase、Medline、Scopus和Cochrane Central Register of Controlled Trials，检索时间从建库至2022年3月。没有语言、年龄或地理限制。手工检索了三个主要临床毒理学会议的摘要。纳入的研究必须报告大麻立法变化前后的中毒情况，包括药用和娱乐用大麻的合法化和非刑事化。在可能的情况下，计算并合并合法化后（相对于之前）中毒的相对风险（RR）。使用ROBINS-I评估偏倚风险。结果：在检索到的1065篇文章中，30篇符合纳入标准（包括10篇会议摘要）。研究使用了来自美国、加拿大和泰国的数据。研究检验了药用大麻合法化（n=14）和娱乐用大麻的非刑事化或合法化（n=21）。常见的数据来源包括毒物中心记录（n=18）和医院就诊/入院记录（n=15，单个研究可报告多种干预类型和多种数据来源）。大多数研究（n=19）调查了儿科中毒。大多数研究（n=24）报告中毒事件增加；然而，幅度差异很大。20项研究纳入定量分析，RR范围从0.81到29.00。我们的合并估计表明合法化后中毒增加[RR=3.56，95%置信区间（CI）=2.43–5.20]，在关注儿科患者的研究中更大（RR=4.31，95% CI=2.30–8.07）。结论：大多数关于药用或娱乐用大麻合法化/非刑事化对急性中毒影响的研究报告称，合法化/非刑事化后大麻中毒事件增加。尽管许多国家已实现合法化和非刑事化，但大多数证据来自美国的合法化。