大麻合法化与去罪化对急性中毒事件影响的系统综述

背景与目的：近年来，许多国家已将药用和娱乐用大麻合法化。随着大麻使用和获取途径的增加，潜在的危害也随之而来。本研究旨在探讨大麻合法化/去刑事化对急性中毒的影响。方法：本研究为一项在PROSPERO注册的系统综述和meta分析（注册号CRD42022323437）。我们检索了Embase、Medline、Scopus和Cochrane Central Register of Controlled Trials自建库至2022年3月的文献。未对语言、年龄或地域进行限制。同时手工检索了三大临床毒理学会议的摘要。纳入的研究必须报告大麻立法（包括药用和娱乐用大麻的合法化及去刑事化）变化前后的中毒情况。在可能的情况下，计算并汇总了合法化后（相对于合法化前）中毒的相对风险（RR）。使用ROBINS-I工具评估偏倚风险。结果：在检索到的1065篇文章中，30篇符合纳入标准（包括10篇会议摘要）。研究数据来自美国、加拿大和泰国。研究内容包括药用大麻合法化（n=14）以及娱乐用大麻去刑事化或合法化（n=21）。常见数据来源包括毒物中心记录（n=18）和医院就诊/住院记录（n=15；单个研究可能报告多种干预类型和多种数据来源）。大多数研究（n=19）调查了儿童中毒。多数研究（n=24）报告中毒事件有所增加，但增加幅度差异很大。定量分析共纳入20项研究，RR值范围为0.81至29.00。我们的汇总估计表明，合法化后中毒事件有所增加[RR=3.56，95%置信区间（CI）=2.43-5.20]，在针对儿科患者的研究中增加更为明显（RR=4.31，95% CI=2.30-8.07）。结论：大多数关于药用或娱乐用大麻合法化/去刑事化对急性中毒影响的研究报告显示，合法化/去刑事化后大麻中毒事件有所增加。尽管许多国家已实施合法化和去刑事化，但大部分证据来自美国的合法化实践。