文献检索与筛选
确定符合纳入标准的关于老年心脏代谢疾病患者处方精简的研究。
系统检索MEDLINE、EMBASE、Web of Science、clinicaltrials.gov.uk、CINAHL和Cochrane Register（建库至2022年3月），共获得7402篇文献，经筛选后纳入13项研究，包括观察性研究和随机对照试验。
关于丁香通
公司信息
个人用户
企业机构
无忧采购 轻松科研
- 移动端
老年患者心脏代谢疾病中的处方精简：一项系统综述
Deprescribing in cardiometabolic conditions in older patients: a systematic review
实验完整度
低系统综述，主要基于观察性研究，缺乏高质量RCT，未进行荟萃分析，原始实验细节不足。
主要模型
长期护理机构老年患者 生命终期老年患者 退伍军人护理机构患者 老年护理院居民
重点核对
患者年龄≥65岁，平均年龄74.1-87.2岁 居住于长期护理机构或具有生命终期指定 处方精简干预：完全停用、剂量减少或逐渐减量，或改用替代药物 对照组：常规护理或安慰剂 结局指标：实验室值、住院、跌倒、生活质量、死亡率
摘要
我们进行了一项系统综述，以调查当前的处方精简实践，并评估在具有生命终期指定或居住在长期护理机构且患有心脏代谢疾病的老年患者中，预防性药物处方精简的结果和不良事件。通过检索MEDLINE、EMBASE、Web of Science、clinicaltrials.gov.uk、CINAHL和Cochrane Register，从建库至2022年3月，确定了相关研究。纳入的研究包括观察性研究和随机对照试验（RCTs）。提取了基线特征、处方精简率、不良事件和结局以及生活质量指标的数据，并采用叙述性方法进行讨论。共纳入13项研究。处方精简方法包括至少一种预防性药物的完全停用、剂量减少或逐渐减量，或改用替代药物。处方精简成功率从27%到94.7%不等。研究报告了实验室值或不良结局无显著变化，但在比较干预组和对照组时，住院结局不一，死亡率略有增加。缺乏高质量的随机对照试验表明，在适当医疗保健临床医生的控制和定期监测下，对于居住在长期护理机构且患有心脏代谢疾病和多重疾病的老年人群，处方精简是可行的，且在此类患者中获益大于潜在危害。由于证据有限且研究异质性，未进行荟萃分析，因此需要进一步研究来评估该患者群体中处方精简的获益。系统综述注册号：PROSPERO CRD42021291061。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在具有生命终期指定或居住在长期护理机构且患有心脏代谢疾病的老年患者中，处方精简的实践情况、结局和不良事件如何？
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 基于13项研究（包括观察性研究和RCT）的系统综述，报告了处方精简成功率27%-94.7%，实验室值和不良反应无显著变化，住院结局不一，死亡率略有增加。
- 研究意义
- 研究提示处方精简在该患者群体中可行且获益大于潜在危害，但需更多高质量研究以评估获益并指导临床实践。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
数据提取和质量评估
提取纳入研究的关键数据并评估研究质量。
两名作者独立提取数据，包括研究地点、设计、样本量、处方精简率等；使用纽卡斯尔-渥太华量表评估队列研究和RCT的质量，使用NIH 12项风险偏倚工具评估前后研究。
结果综合
对纳入研究进行叙述性综合，以评估处方精简的结局和不良事件。
因研究异质性，未进行荟萃分析，而是采用叙述性方法综合结果，涵盖处方精简成功率、实验室值、住院、生活质量、死亡率等结局。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 研究设计 | 研究类型：观察性研究或RCT；研究地点；样本量；随访时间 阅读提示：纳入研究的基线特征（Table 1）和结局（Table 2） |
| 患者人群 | 患者年龄≥65岁；居住于长期护理机构或具有生命终期指定；心脏代谢疾病类型；多重疾病情况 阅读提示：方法部分的PICO框架和纳入标准 |
| 干预措施 | 处方精简方法（完全停用、剂量减少、逐渐减量或换药）；药物类别（他汀类、降压药、降糖药、阿司匹林、地高辛、利尿剂）；干预时长 阅读提示：结果部分各研究的处方精简描述 |
| 结局指标 | 实验室值（HbA1c、血压等）；住院；跌倒；生活质量评分；死亡率；不良事件 阅读提示：结果部分各结局指标的分析 |