前列腺癌心脏代谢风险管理：新加坡和马来西亚专家共识

背景：前列腺癌是全球男性中最常被诊断的恶性肿瘤之一，雄激素剥夺治疗（ADT）和雄激素受体靶向治疗仍是晚期疾病管理的核心。尽管这些疗法在控制肿瘤进展方面疗效确切，但与显著的心血管和代谢风险相关。作者旨在制定一套循证建议，用于评估、监测和管理前列腺癌患者接受ADT和雄激素受体靶向治疗相关的代谢风险。方法：来自马来西亚和新加坡的12名在前列腺癌和心血管疾病管理方面具有专长的临床医生组成专家组，采用改良Delphi法制定共识声明。声明以文献综述为依据，并通过结构化讨论和匿名投票进行完善，直至达成共识。结果：共制定13条声明，其中12条达成共识。关键建议包括：对生活方式危险因素和合并症进行基线评估，实施简化的心血管疾病风险评估清单，并根据个体心血管疾病风险类别制定治疗方案和结构化管理制度。专家组还建议将高风险或有症状的患者转诊至适当照护（若尚未随访），并在治疗后启动心脏代谢监测，频率根据患者个体风险特征调整。其他获认可的策�略包括：在随访中纳入生活方式调整咨询，应用改良ABCDE Cardio-Oncology框架，以及让多学科团队参与管理心血管风险升高的患者。被否决的声明提议对所有患者常规进行基线心电图检查，因证据有限、后勤和解读方面的挑战以及对延迟癌症治疗的担忧而未获支持。结论：本共识文件为接受ADT或雄激素受体靶向治疗的前列腺癌患者降低心脏代谢风险提供了实用、循证的指导。这些建议支持个体化照护，在肿瘤疗效与心血管安全性之间取得平衡，以改善患者结局。