3月龄前启动抗逆转录病毒治疗的婴儿住院情况研究

引言：在资源有限的环境中，关于早期婴儿诊断和早期启动抗逆转录病毒治疗（ART）背景下HIV感染婴儿住院情况的研究尚不充分。方法：我们利用常规收集的数据，分析了在3月龄前启动ART的婴儿（南非西开普省；2013-2017年）从出生至ART启动后12个月内的住院情况。此外，我们在三家三级医疗机构进行了病历回顾。采用混合效应泊松回归分析住院相关因素。结果：在840名婴儿中，579名（69%）曾住院；36%有超过1次住院记录。ART启动中位年龄从2013-2015年的57天（四分位距[IQR] 22-74）降至2016-2017年的19天（IQR 5-54）。271名婴儿（32%）发生早期新生儿住院（年龄<7天），占住院总人次的24%（272/1131）。总体而言，443名婴儿（53%）在≥7日龄时住院，其中13%在ART启动前住院，15%在ART启动前后均住院，25%在ART启动后住院。排除早期新生儿住院后，与<1周龄启动ART相比，较大年龄启动ART与更高的住院率相关：若ART启动年龄为1-4周、5-8周和9-12周，调整后的发病率比（95%置信区间）分别为1.86（1.31-2.64）、2.31（1.62-3.29）和2.47（1.76-3.46）。在接受病历回顾的婴儿中，早期新生儿住院原因主要与早产或低出生体重相关（n=46/60；77%），而≥7日龄住院主要由于感染（n=206/243；85%）。结论：更早启动ART与较低的住院率相关。尽管启动ART年龄<3个月，但高住院率仍值得关注。