机器人辅助与腹腔镜切口疝修补术：来自巴西公立医院视角的直接成本差异

背景：过去二十年中，机器人辅助手术研究显著增长，其相较于传统视频腹腔镜手术的优势已被广泛讨论。对于疝气修复，机器人系统能够增加术中策略，特别是在复杂疝或切口疝中。目的：本研究旨在从巴西公共机构的角度，比较机器人疝气修复与腹腔镜疝气修复的直接成本差异，并确定与机器人项目成本增加相关的各项支出来源。方法：本研究基于一项试验方案（ReBEC: RBR-5s6mnrf）生成的数据，调查了直接成本的差异。切口疝患者被随机分配接受腹腔镜腹壁切口疝修复术（LVIHR）或机器人腹壁切口疝修复术（RVIHR）。疝气治疗的直接医疗成本以巴西货币（雷亚尔，R$）描述。结果：共比较了19例接受LVIHR的患者与18例接受RVIHR的患者。机器人腹壁切口疝修复术（RVIHR）在手术室时间（RVIHR：2,447.91±644.79；LVIHR：1,989.67±763.00；p=0.030）、手术室吸入性医用气体（RVIHR：270.57±211.51；LVIHR：84.55±252.34；p=0.023）、手术室人力资源（RVIHR：3,164.43±894.97；LVIHR：2,120.16±663.78；p<0.001）、物资资源（RVIHR：3,204.32±351.55；LVIHR：736.51±972.32；p<0.001）及药物（RVIHR：823.40±175.47；LVIHR：288.50±352.55；p<0.001）方面的花费均高于腹腔镜腹壁切口疝修复术（LVIHR），导致机器人腹壁切口疝修复术（RVIHR）的总成本更高（RVIHR：14,712.24±3,520.82；LVIHR：10,295.95±3,453.59；p<0.001）。在住院、重症监护室及病房人力资源、诊断测试以及补片相关的成本方面未观察到显著差异。结论：机器人系统为传统腹腔镜疝气修复术增加了显著的总体成本。医疗及机器人设备的成本以及更长的手术时间是驱动成本差异的主要因素。