老年髋部骨折术后肺炎的危险因素：系统评价和Meta分析

What are Risk Factors of Postoperative Pneumonia in Geriatric Individuals after Hip Fracture Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis

作者信息Yu-Cheng Gao, Yuan-Wei Zhang, Liu Shi, Wang Gao, Ying-Juan Li, Hui Chen, Yun-Feng Rui

PMID36519396

期刊Orthop Surg

发布时间2023-01

DOI10.1111/os.13631

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实验完整度

中

包含10项观察性研究的Meta分析，采用NOS质量评估、Meta分析和敏感性分析，但无原始实验或机制验证。

主要模型

老年髋部骨折手术患者队列（12,084例）术后肺炎（POP）组与非POP组

重点核对

年龄（MD=4.95，95%CI：3.22–6.69）男性（OR=1.41，95%CI：1.02–1.93） ASA分级≥3（OR=3.48，95%CI：1.87–6.47）吸烟（OR=1.33，95%CI：1.07–1.65）延迟手术（>48小时）（OR=6.40，95%CI：3.00–13.68）

摘要

术后肺炎（POP）是一种常见的术后并发症。POP相关的不良后果包括住院时间延长、重症监护室（ICU）停留更频繁，以及败血症、再入院和死亡率升高。本Meta分析旨在评估老年患者髋部骨折术后POP的发生率和相关危险因素。检索了PubMed、Web of Science和Cochrane图书馆（截至2022年3月31日）。纳入了所有以英文发表的关于老年患者髋部骨折术后POP危险因素的研究。使用纽卡斯尔-渥太华量表评估纳入研究的质量。合并数据并进行Meta分析。共纳入10项研究，包括12,084例接受髋部骨折手术的老年患者。其中，809例发生POP。结果表明，年龄（均数差[MD] = 4.95, 95%置信区间[CI]: 3.22–6.69）、男性（比值比[OR] = 1.41, 95% CI: 1.02–1.93）、美国麻醉医师协会分级≥3（OR = 3.48, 95% CI: 1.87–6.47）、依赖功能状态（OR = 5.23, 95% CI: 2.18–12.54, P = 0.0002）、吸烟（OR = 1.33, 95% CI: 1.07–1.65）、慢性阻塞性肺疾病（OR = 3.76, 95% CI: 2.07–6.81）、糖尿病（OR = 1.19, 95% CI: 1.01–1.40）、冠心病（OR = 1.74, 95% CI: 1.23–2.46）、心律失常（OR = 1.47, 95% CI: 1.01–2.14）、脑血管疾病（OR = 1.88, 95% CI: 1.56–2.27）、痴呆（OR = 2.36, 95% CI: 1.04–5.36）、慢性肾功能衰竭（OR = 1.85, 95% CI: 1.29–2.67）、髋关节置换术（OR = 1.30, 95% CI: 1.08–1.56）、延迟手术（OR = 6.40, 95% CI: 3.00–13.68）、术前肌酐（MD = 5.32, 95% CI: 0.55–10.08）和术前血清白蛋白（MD = −3.01, 95% CI: −4.21 – −1.80）是POP的危险因素。对于具有上述危险因素的老年患者，应采取相应的预防措施，以预防髋部骨折术后POP。

文献检索与筛选

全面检索并筛选符合纳入标准的关于老年髋部骨折术后肺炎危险因素的研究。

系统检索PubMed、Web of Science和Cochrane Library（截至2022年3月31日），检索词包括hip fracture, postoperative pneumonia等，筛选英文发表的研究，并通过手动检索参考文献补充。

数据提取与质量评估

提取研究特征和患者数据，并评估纳入研究的质量。

提取研究国家、设计、队列、时间、样本量及POP和非POP组数据，使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评分。

Meta分析合并效应量

定量合并各研究中危险因素与POP的关联强度。

使用Review Manager 5.3软件，对二分类变量计算比值比（OR）或风险比，对连续变量计算均数差（MD），并计算95%置信区间。

异质性处理与敏感性分析

评估和降低合并结果的异质性，检验结果的可靠性。

对异质性较大的因素进行亚组分析或剔除某些研究后的敏感性分析，若结果方向不变则认为可靠。

实验环节	名称	品牌	货号
数据分析	Review Manager 5.3	Cochrane Collaboration	--

实验环节

名称

品牌

货号

数据分析

Review Manager 5.3

Cochrane Collaboration

环节	核对要点
文献检索与筛选	检索数据库（PubMed, Web of Science, Cochrane Library），检索截止日期，检索词组合，纳入排除标准阅读提示：Methods部分（Search strategy, Eligibility criteria）
质量评估	使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估研究质量，评分标准阅读提示：Methods部分（Quality Assessment）
Meta分析	统计软件（Review Manager 5.3），效应量指标（OR/MD），固定/随机效应模型选择标准（I²/P值）阅读提示：Methods部分（Statistical Analysis）
异质性处理	异质性阈值（I²>50%或P<0.1），敏感性分析步骤（剔除低质量研究等）阅读提示：Methods部分（Statistical Analysis）及Results部分各因素分析中的敏感性分析描述

环节

核对要点

文献检索与筛选

检索数据库（PubMed, Web of Science, Cochrane Library），检索截止日期，检索词组合，纳入排除标准

阅读提示：Methods部分（Search strategy, Eligibility criteria）

质量评估

使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估研究质量，评分标准

阅读提示：Methods部分（Quality Assessment）

Meta分析

统计软件（Review Manager 5.3），效应量指标（OR/MD），固定/随机效应模型选择标准（I²/P值）

阅读提示：Methods部分（Statistical Analysis）

异质性处理

异质性阈值（I²>50%或P<0.1），敏感性分析步骤（剔除低质量研究等）

阅读提示：Methods部分（Statistical Analysis）及Results部分各因素分析中的敏感性分析描述

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