HIV感染者认知障碍的全球负担

目标：尽管通过抗逆转录病毒治疗的成功，HIV感染者（PWH）的预期寿命有所增加，但认知障碍仍然是一个紧迫的问题。由于不同地区对认知障碍的定义不同以及资源可用性存在差异，全球范围内的患病率估计存在差异。本研究旨在探讨这种异质性，并估计全球PWH中认知障碍的负担。设计：系统性文献综述和荟萃分析。方法：我们在PubMed、Embase、SCOPUS和Web of Science中检索了报告PWH认知障碍患病率的研究。通过单变量荟萃分析和元回归，研究了九个因素与患病率的潜在关联：评估方法、地理区域、国家收入水平、排除标准、研究质量、年龄、性别、发表年份和样本量。结果：文献检索共识别出8539条记录，其中225项研究被纳入分析。调整后的患病率在男性中显著低于女性。在44个国家中，共使用了12种评估方法；其中44.4%的研究采用了已知具有高假阳性率的HIV相关神经认知障碍/Frascati标准。PWH中（包括无症状病例）的合并认知障碍患病率估计为39.6%（95%置信区间：37.2%-42.1%；范围：7%-87%）。元回归解释了13.3%的研究间变异，但残留异质性仍然很高（I² = 97.7%）。结论：缺乏来自全球70%以上国家的数据、大多数研究中的队列未针对症状进行筛选，以及HIV相关神经认知障碍/Frascati标准的局限性，限制了准确确定全球PWH认知障碍负担的能力。需要在资源匮乏地区开展更多研究，并建立一种连接研究与临床领域的标准化认知障碍评估方法。