老年创伤后大量输血：血液比例对死亡率的影响

背景：老年创伤后的大容量输血（MBT）带来了独特的挑战。尽管针对年轻成年患者已有大量关于最佳复苏策略的证据，但在老年人群中的研究仍较为有限。方法：我们利用2013年至2017年的创伤质量改进计划（TQIP）数据库，筛选出所有接受MBT的65岁以上患者。将研究对象按新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞（FFP:pRBC）的比例分为六组（1:1、1:2、1:3、1:4、1:5、1:6及以上）。主要结局指标为24小时和30天死亡率。我们以1:1组为基准构建多变量回归模型，并校正混杂因素，以评估不同输血比例对死亡率的独立影响。结果：共有3134名患者符合纳入标准（中位年龄73±7.6岁，男性占65%）。经风险校正的多变量分析显示，1:1的FFP:pRBC比例与最低的24小时死亡率（1:2组比值比[OR] 1.60，95%置信区间[CI] 1.25-2.06，p < 0.001）和30天死亡率（1:2组OR 1.44，95% CI 1.15-1.80，p = 0.002）独立相关。结论：与所有其他比例相比，1:1的FFP:pRBC比例在老年创伤后显示出最低的24小时和30天死亡率，这一发现与年轻成年人群的研究结果一致。