入住ICU的卡波西肉瘤疱疹病毒相关疾病患者的临床特征

目的：卡波西肉瘤疱疹病毒（KSHV）可导致四种疾病：卡波西肉瘤、KSHV相关多中心性Castleman病（MCD）、原发性渗出性淋巴瘤（PEL）以及KSHV炎症细胞因子综合征（KICS）。这些KSHV相关疾病（KADs）常发生于HIV感染者中，并可导致多器官功能障碍，需要入住ICU。然而，目前对此类患者的预后知之甚少。方法：本研究对2010年至2021年间因KADs入住ICU的患者进行了一项回顾性研究，分析了入住ICU时的KAD诊断、HIV特征、部分细胞因子谱以及ICU干预措施。主要结局指标为从入住ICU起至全因死亡的60天生存率及中位总生存期。结果：共纳入47例患者（除1例外均合并HIV感染）。入住ICU时，44例（94%）患者正在接受抗逆转录病毒治疗，中位CD4+计数为88个/μl，HIV病毒载量为23拷贝/ml。最常见的临床表现是单独呼吸衰竭（19%）或呼吸衰竭合并低血压（17%）。22例（47%）患者在入院时被推测为KICS（伴或不伴卡波西肉瘤），其中36%的患者在后续诊断中发现了额外的KAD。IL-6水平在不同KAD亚型间无差异。20例（43%）患者在ICU内接受了针对KAD的特定治疗。60天生存率为70%，中位总生存期为9个月。结论：大多数因KADs入住ICU的HIV感染者其HIV病情控制良好。在因推测为KICS入院的患者中，有一定比例在ICU住院期间被诊断出额外的KAD。危重病情并未阻止部分患者在ICU内接受针对KAD的特定治疗。