骨膜阻滞与静脉区域麻醉用于桡骨远端骨折复位的比较：一项随机对照试验

【目的】比较急诊科临床医生经过简短培训后，采用骨膜阻滞与静脉区域麻醉（IVRA）作为桡骨远端骨折复位的麻醉技术效果。 【方法】本研究为单中心、非盲随机对照试验，纳入需闭合复位的桡骨远端骨折便利样本患者。主要结局指标为患者报告的骨折复位疼痛评分（采用100毫米视觉模拟量表）。次要结局包括辅助镇痛药物使用率、急诊停留时间、再次复位率、参与者满意度、临床医生评估的麻醉效果及操作便利性。 【结果】81例患者随机分配接受IVRA（n=41）或骨膜阻滞（n=40）。复位疼痛评分呈非正态分布：IVRA组与骨膜阻滞组中位疼痛评分（第25-75百分位数）分别为5毫米（1-27.5）和26毫米（8.5-63）（p=0.007）。骨膜阻滞组在复位期间辅助药物使用率高于IVRA组（57.5% vs. 22.5%，p=0.003）。两组再次复位率分别为骨膜阻滞组17.5%、IVRA组7.5%（p=0.31）。在急诊停留时间、患者满意度及临床医生对麻醉技术操作便利性评价方面无显著差异。但临床医生对麻醉效果的评估存在组间差异：65%的IVRA被评价为“极有效”，而骨膜阻滞组仅25%（p=0.003）。 【结论】对于多元化的急诊科临床医生群体，骨膜阻滞的镇痛效果逊于IVRA，但在无法实施IVRA时可作为替代方案。