损伤机制和特殊考虑因素作为严重损伤的预测因素：一项系统综述

目标 美国疾病控制与预防中心的现场分诊指南（FTG）通常由紧急医疗服务人员用于对受伤患者进行分诊。最近的（2011年）FTG包含生理、解剖、机制和特殊考虑步骤。我们的目标是系统评价机制和特殊考虑步骤中可能预测严重损伤或需要创伤中心的标准。 方法 我们对机制和特殊考虑标准预测严重损伤的预测效用进行了系统回顾。一位研究图书馆员在Ovid Medline、EMBASE和Cochrane数据库中检索了2011年1月至2021年2月发表的研究。使用预先确定的纳入和排除标准确定符合条件的研究。如果研究缺乏严重损伤的结果，如资源使用、损伤严重程度评分、死亡率或使用结果组合的综合指标，则被排除。鉴于人群、测量和结果的异质性，结果在定性综合时重点关注阳性似然比（LR+），只要可以从呈现的数据或调整后的比值比（aOR）中计算即可。 结果 我们审查了2418篇摘要和315篇全文出版物，并确定了42项相关研究。在多项研究中，最能预测严重损伤的因素包括同车死亡（LR+ 2.2–7.4）、抛出（aOR 3.2–266.2）、解救（LR+ 1.1–6.6）、未使用安全带（aOR 4.4–11.3）、高速（aOR 2.0–2.9）、车辆遥测系统识别的可疑碰撞变量（LR+ 4.7–22.2）、高处坠落（LR+ 2.4–5.9）以及轴向负荷或跳水（aOR 2.5–17.6）。严重损伤的次要或不一致的预测因素包括车辆侵入（LR+ 0.8–7.2）、心肺或神经系统合并症（LR+ 0.8–3.1）、年龄较大（LR+ 0.6–6.8）或抗凝药物使用（LR+ 1.1–1.8）。 结论 选择的机制和特殊考虑标准对可能受伤患者的适当现场分诊做出了积极贡献。