青蒿琥酯单药治疗与青蒿琥酯加奎宁联合治疗输入性重症疟疾：TropNet回顾性队列研究

背景 世界卫生组织最近建议在青蒿素耐药性高发地区，在静脉注射青蒿琥酯（IVA）的基础上加用静脉注射奎宁（IVQ）。由于IVA作为一种“良好生产规范”（GMP）产品尚未广泛可得，多年来，一些意大利中心使用IVA和IVQ联合治疗，以减轻使用未经许可药物的法律风险。 方法 设计了一项回顾性队列研究，比较IVA+IVQ和IVA治疗输入性重症疟疾。我们收集了来自三个意大利中心的数据。成人和儿童队列分别进行分析。 结果 共纳入49例接受IVA治疗的患者和44例接受IVA+IVQ治疗的患者，其中45例为成人，48例为儿童。所有患者均在撒哈拉以南非洲感染疟疾。在成人队列中，两组的发热清除时间中位数相似（48小时 vs 48小时，p=0.19），但IVA组在48小时内达到退热的患者数（FCT48）更高（20/24，83.3% vs 8/17，47%，p=0.002）。寄生虫清除时间（PCT）无差异（中位数48小时 vs 48小时，p=0.669）。在儿童队列中，两组的FCT无差异（中位数30 vs 48小时，p=0.50），而IVA+IVQ组的PCT更长（中位数72 vs 48小时，p=0.002）。成人不良事件（AE）在联合治疗组中更常见（6/19，31.58% vs 2/26，7.69%，p=0.055）。 结论 IVA+IVQ治疗与IVA单药治疗相比并未显示出更好的结果。与单药治疗相比，IVA+IVQ组的不良事件更频繁。需要进一步研究以探讨IVA+IVQ是否可作为青蒿素耐药高风险地区重症疟疾治疗的有效策略。