文献检索与筛选
系统检索并筛选评估HF诊断后吸烟状态与不良结局相关性的研究。
在PubMed、PsycINFO、Web of Science和Embase中进行系统性检索，并手工检索灰色文献，按预设标准筛选出9项观察性研究。
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心力衰竭诊断后持续吸烟与不良健康结局之间的关联：一项系统综述和荟萃分析
Association between persistent smoking after a diagnosis of heart failure and adverse health outcomes: A systematic review and meta-analysis
实验完整度
低本研究为系统综述和荟萃分析，纳入9项观察性研究，未包含原始实验或机制验证。
主要模型
心力衰竭患者队列（9项研究，n=70461）
重点核对
吸烟状态评估方式（自我报告或医疗记录） 结局指标定义（全因死亡率、再入院等） 混杂因素调整情况
摘要
引言
心力衰竭（HF）在全球范围内与死亡率增加相关。HF的不良健康结局通常归因于对自我护理的依从性差，包括戒烟。吸烟是HF的主要可改变危险因素。观察到患者即使在诊断为HF后仍继续吸烟。尽管持续吸烟与HF人群不良健康结局之间可能存在关联，但尚未达成共识。我们旨在回顾文献，以确定HF诊断后吸烟状态与不良健康结局之间的关联。
方法
在PubMed、PsycINFO、Web of Science和Embase中进行了系统性文献检索。还进行了手工检索。最终纳入9篇文章（n=70461）进行荟萃分析，包括七项队列研究和两项横断面研究。使用改良版纽卡斯尔-渥太华量表评估质量。
结果
约16%的HF患者在HF诊断后继续吸烟。持续吸烟使死亡风险比（HR）增加38.4%（HR=1.384；95% CI：1.139–1.681），再入院风险比增加44.8%（HR=1.448；95% CI：1.086–1.930）。我们的综述还发现，持续吸烟与健康状况不佳、室性心动过速和动脉僵硬度相关。
结论
本综述强调了在HF诊断前后评估任何吸烟史的重要性。有必要将戒烟计划作为HF患者护理的关键组成部分。需要更多研究来探讨吸烟模式与健康后果之间关系的可能机制。
关键词：心力衰竭，吸烟，死亡率，再入院
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 心力衰竭诊断后持续吸烟是否与不良健康结局（如死亡、再入院）相关？
- 核心机制
- 文中未明确说明；吸烟可能通过氧化应激、炎症、内皮损伤等机制加重心力衰竭，但本研究为观察性研究，未探讨具体机制。
- 主要证据
- 荟萃分析显示持续吸烟者死亡风险增加（HR=1.384，95% CI: 1.139-1.681）和再入院风险增加（HR=1.448，95% CI: 1.086-1.930），基于9项研究共70461例患者。
- 研究意义
- 支持在HF诊断后评估吸烟史并建立戒烟计划作为护理关键组成部分，未来需研究吸烟模式与健康后果之间关系的机制。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
数据提取与质量评估
提取纳入研究的特征、患者特征和结局数据，并评估研究质量。
提取研究设计、样本量、吸烟状态评估、结局、调整变量等，并使用改良版纽卡斯尔-渥太华量表评估质量。
荟萃分析
合并不同研究的效应量，评估持续吸烟对死亡和再入院等结局的影响。
使用随机效应模型计算合并HR及95%置信区间，分析异质性。
亚组分析
探索不同吸烟状态分类（从不吸烟者 vs 非吸烟者）对风险估计的影响。
对死亡和再入院结局进行亚组分析，比较当前吸烟者与从不吸烟者、非吸烟者的风险。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 数据分析 | Comprehensive Meta-Analysis | Biostat | version 3.0 |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 文献检索 | 检索数据库、检索词、检索截止日期 阅读提示：Methods 部分 'Search strategies' |
| 研究筛选 | 纳入排除标准、筛选流程 阅读提示：Methods 部分 'Study selection' 及 Figure 1 |
| 数据提取 | 提取的数据项、吸烟状态定义、结局分类 阅读提示：Methods 部分 'Data extraction' 及 Table 1 |
| 质量评估 | 使用的量表版本、评分标准、每项研究的得分 阅读提示：Methods 部分 'Assessment of methodological quality' 及 Table 3 |
| 荟萃分析 | 效应指标（HR）、合并模型（随机效应）、异质性统计量（I²）、软件及版本 阅读提示：Methods 部分 'Data synthesis' 及 Results 部分 |