芬太尼与安慰剂联合氯胺酮和罗库溴铵用于急诊科快速序贯插管：FAKT研究——一项随机临床试验

目的：确定在急诊科快速序贯插管中使用芬太尼联合氯胺酮是否会导致麻醉诱导后收缩压测量值超出预设目标范围（100–150 mm Hg）的患者更少。方法：本研究在澳大利亚五家医院的急诊科进行。共有290名参与者被随机分配接受芬太尼或0.9%生理盐水（安慰剂），联合氯胺酮和罗库溴铵，根据基于体重的剂量方案。主要结局是每组中至少一次收缩压测量值超出预设范围（根据基线异常进行校正）的患者比例。次要结局包括首次插管成功率、低血压、高血压、低氧血症、死亡率以及入组后30天无呼吸机天数。结果：芬太尼组142名和安慰剂组148名患者开始方案。接受芬太尼的患者中66%，接受安慰剂的患者中65%达到主要结局（差异=1%，95%CI=-10至12）。低血压（收缩压≤99 mm Hg）在芬太尼组更常见（29% vs. 16%；差异=13%，95%CI=3%至23%），而高血压（≥150 mm Hg）在安慰剂组更常见（69% vs. 55%；差异=14%，95%CI=3至24）。首次通过成功率、30天死亡率和无呼吸机天数相似。结论与相关性：两组的主要结局没有差异，但芬太尼组低血压更常见。临床医生在决定是否将芬太尼作为氯胺酮的联合诱导药物时，应考虑基线血流动力学和诱导后目标。