基于综合老年评估的居家医院对比常规住院治疗对老年患者的成本效益研究

背景：基于综合老年评估（CGA）的医院级别家庭医疗可能为老年人提供比住院更具成本效益的替代方案。 目的：确定CGA住院替代型家庭医院（HAH）与住院相比的成本效益。 设计/干预：在一项随机试验中，对住院替代型HAH设置中的CGA与住院进行成本效益研究。 参与者/设置：考虑住院的老年人在英国九个地点按2:1随机分配至CGA住院替代型HAH（N=700）或可用的CGA住院（N=355）。 测量指标：基线和6个月时的质量调整生命年、资源使用和成本；计算增量成本效益比。主要分析使用完整病例数据。 结果：调整基线协变量后，从健康和社会护理角度看，HAH比住院成本更低（平均-£2,265，95% CI：-4,279至-252），加入非正式护理成本后仍更经济（平均差-£2,840，95% CI：-5,495至-185）。质量调整生存期无差异。使用多重插补处理缺失数据后，健康和社会护理成本的平均差扩大至-£2,458（95% CI：-4,977至61），社会成本仍显著较低（-£3,083，95% CI：-5,880至-287）。质量调整生存期变化不大。 结论：对于特定老年人群，CGA HAH是住院的一种成本效益更高的替代方案。