自发性冠状动脉夹层在急诊科的表现：无症状人群的体征与症状

目的: 自发性冠状动脉夹层(SCAD)已成为年轻女性急性冠状动脉综合征(ACS)的常见病因，但在急诊科胸痛的鉴别诊断中却很少被讨论。在通常被认为是心肌梗死低风险的人群中，存在检查不全面和漏诊的风险。本研究旨在描述急诊科SCAD患者的临床表现，以提高急诊医师对这一潜在致命诊断的认识。方法: 数据来自梅奥诊所“虚拟”多中心SCAD登记处，这是一个大型多中心国际疾病登记处。该登记处包括人口统计学信息以及SCAD事件后的医疗记录和调查数据。症状表现从调查叙述性回答中提取。数据分析采用描述性统计方法。结果: 在纳入的1196名受试者中，95.7%在SCAD初始事件期间报告了胸痛。最常见的胸部症状描述为疼痛、压迫感/沉重感和紧缩感，放射痛最常见于单侧或双侧手臂/肩膀。其他常见症状包括恶心、呼吸短促和多汗。最常见的心电图(ECG)表现为ST段抬高、T波异常和正常心电图。20.1%的患者初始肌钙蛋白值在正常范围内。结论: 鉴于年轻健康女性通常被认为是ACS的“低风险”人群，重要的是要认识到SCAD是ACS的一个病因，熟悉其临床表现可以提高急诊医师的警惕性。我们的数据有助于识别因SCAD导致胸痛的年轻女性，以便对她们进行适当的评估。