急诊科自发性冠状动脉夹层的表现：非预期人群中的体征与症状

目的：自发性冠状动脉夹层（SCAD）已成为年轻女性急性冠脉综合征（ACS）的常见原因，尽管在急诊科（ED）胸痛的鉴别诊断中很少被讨论。在通常被认为心肌梗死低风险的人群中，存在检查不完整和漏诊的危险。在本研究中，我们旨在描述那些因SCAD就诊于急诊科患者的临床表现，以提高急诊医生对这一潜在致命诊断的认识。方法：数据来自梅奥诊所“虚拟”多中心SCAD注册研究，这是一个大型多中心国际疾病注册研究。该注册研究包括人口统计学信息以及SCAD事件后医疗记录和调查问卷的数据。症状表现从调查问卷的叙述性回答中提取。数据分析采用描述性统计。结果：纳入1196例受试者中，95.7%在初次SCAD事件时报告胸痛。最常见的胸部症状描述词为疼痛、压迫感/沉重感和紧缩感，放射痛最常位于一侧或双侧手臂/肩部。其他常见症状包括恶心、气短和大汗。最常见的心电图（ECG）表现为ST段抬高、T波异常和正常ECG。20.1%的患者初始肌钙蛋白值在正常范围内。结论：鉴于年轻健康女性通常被认为是ACS的“低风险”人群，重要的是要理解SCAD是ACS的一种原因，熟悉其表现可以提高急诊医生的认识。我们的数据可以为识别因SCAD出现胸痛的年轻女性提供见解，以便她们得到适当的评估。