电话和智能手机远程持续护理干预对酒精使用障碍的疗效和比较有效性：一项随机对照试验

背景与目的：酒精使用障碍（AUD）的管理可通过有效的远程治疗得到加强。本研究测试了在强化门诊项目（IOP）基础上补充通过以下方式提供的持续护理是否改善结局：(1)电话、(2)智能手机或(3)两者结合，与(4)仅接受IOP相比。同时比较了持续护理条件。设计：4组随机对照试验，随访时间为3、6、9、12和18个月。地点：美国宾夕法尼亚州费城的大学研究中心。参与者：参与者（N=262）符合DSM-V AUD标准，大部分为男性（71%）和非裔美国人（82%）。干预和对照：电话监测与咨询（TMC；N=59）、成瘾综合健康增强支持系统（ACHESS；N=68）以及TMC+ACHESS（N=70）提供12个月。对照组仅接受IOP（TAU；N=65）。测量：主要结局是1-12个月期间重度饮酒天数百分比（PDHD）。次要结局是任何饮酒、任何药物使用、饮酒后果和生活质量。发现：1-12个月的平均PDHD在TAU为10.29，TMC为5.41，ACHESS为6.80，TMC+ACHESS为5.99。TMC（d=0.35，p=0.018，95%置信区间[CI]=[-1.42, -0.20]）、ACHESS（d=0.31，p=0.031，95% CI=[-1.27, -0.06]）和TMC+ACHESS（d=0.36，p=0.009，95% CI=[-1.40, -0.20]）的PDHD低于TAU。TMC+ACHESS、TMC和ACHESS之间的差异很小（d≤0.06）且不显著。关于治疗条件在18个月时PDHD是否存在差异，结果尚无定论。在“任何饮酒”方面获得了显著效应，1-12个月TAU高于TMC（比值比[OR]=3.02，标准误[SE]=0.43，95% CI=[1.30, 6.99]，p=0.01）和TMC+ACHESS（OR=2.43，SE=0.39，95% CI=[1.12, 5.27]，p=0.03）。在治疗期间或之后，其他次要结局未获得其他显著效应。结论：电话传递的干预和智能手机传递的干预，单独或组合使用，为酒精使用障碍提供了有效的远程持续护理。两种干预的组合并不优于单独使用，且效应在治疗后未持续。