电话与智能手机远程延续护理干预对酒精使用障碍的疗效和比较有效性：一项随机对照试验

背景与目的：通过有效的远程治疗可以提升酒精使用障碍（AUD）的管理水平。本研究旨在检验，相较于仅接受强化门诊项目（IOPs），在IOP基础上补充（1）电话、（2）智能手机或（3）二者联合提供的延续护理是否能改善治疗效果。同时对各延续护理条件进行了比较。设计：四组随机对照试验，随访时间点为3、6、9、12及18个月。地点：美国宾夕法尼亚州费城的大学研究中心。参与者：参与者（n = 262）符合DSM-V的AUD诊断标准，主要为男性（71%）和非裔美国人（82%）。干预与对照：为期12个月提供电话监测与咨询（TMC；n = 59）、成瘾综合健康促进支持系统（ACHESS；n = 68）及TMC + ACHESS（n = 70）。对照组仅接受IOP（常规治疗TAU；n = 65）。测量指标：主要结局为第1-12个月的重度饮酒天数百分比（PDHD）。次要结局包括任何饮酒、任何药物使用、饮酒相关后果及生活质量。结果：第1-12个月的平均PDHD在TAU组为10.29，TMC组为5.41，ACHESS组为6.80，TMC + ACHESS组为5.99。与TAU组相比，TMC组[Cohen's d = 0.35, P = 0.018, 95%置信区间（CI）= (-1.42, -0.20)]、ACHESS组[d = 0.31, P = 0.031, 95% CI = (-1.27, -0.06)]及TMC + ACHESS组[d = 0.36, P = 0.009, 95% CI = (-1.40, -0.20)]的PDHD均较低。TMC + ACHESS组、TMC组与ACHESS组之间的差异较小（d ≤ 0.06）且不显著。关于治疗条件在18个月时的PDHD是否存在差异，结果尚无定论。在“任何饮酒”指标上观察到显著效应，TAU组在第1-12个月的饮酒率高于TMC组[比值比（OR）= 3.02, 标准误（SE）= 0.43, 95% CI = (1.30, 6.99), P = 0.01]和TMC + ACHESS组[OR = 2.43, SE = 0.39, 95% CI = (1.12, 5.27), P = 0.025]。治疗期间或治疗后，其他次要结局指标均未发现显著效应。结论：电话干预和智能手机干预，无论是单独使用还是联合应用，均为酒精使用障碍提供了有效的远程延续护理。两种干预联合应用并未优于单一干预，且治疗效果在治疗结束后未能持续。