重症COVID-19患者结肠缺血：20例患者的单中心回顾性队列研究

目的 COVID-19引起的血栓栓塞并发症在需要重症监护的患者中常见，并与高发病率和高死亡率相关。本研究旨在评估疫情第一波与第二波期间COVID-19相关结肠缺血患者行结肠切除术后的临床表现和术后结局。 方法 对2020年3月1日至2021年1月31日期间在我院收治的重症COVID-19患者进行回顾性队列研究。纳入所有需要重症监护并接受结肠缺血手术治疗的重症COVID-19患者。主要结局为手术并发症和死亡率。 结果 共纳入190例患者，其中20例（10.5%）因结肠缺血接受手术。术前D-二聚体升高，尤其在第一波（中位数15.24（四分位距6.00–32.00）vs. 2.09（1.42–4.28）mg/L，p = 0.025）。12例（60%）患者行（次）全结肠切除术，7例（35%）行右半结肠切除术，1例（5%）行回盲部切除术。第一波5例中1例（20%）发生3b级并发症，第二波15例中9例（60%）发生。总体院内死亡率在两波中相似（40% vs. 47%），死亡发生在住院中位21天后。 结论 在这项重症COVID-19合并结肠缺血患者的队列研究中，临床表现和实验室检查结果各不相同。然而，大多数患者需要行（次）全结肠切除术。尽管第二波手术指征更宽松，死亡率仍然很高。