沙库巴曲/缬沙坦使用与持久性左心室辅助装置患者主要不良心血管事件风险之间的关联：一项多机构真实世界队列研究

背景：持久性左心室辅助装置可改善晚期心力衰竭（HF）患者的生存，但长期结局仍受反复失代偿和终末器官功能障碍的限制。关于左心室辅助装置植入后血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）治疗的预后关联证据仍然有限。方法：我们使用TriNetX研究网络进行了一项回顾性多中心队列研究。识别了2015年至2025年间接受持久性左心室辅助装置植入的成人。接受ARNI治疗的患者与未接受ARNI暴露的患者按1:1进行倾向评分匹配。主要结局是1年主要不良心血管事件，定义为心力衰竭加重或全因死亡的复合终点。次要结局包括全因死亡、心力衰竭加重和主要不良肾脏事件。风险模型估计了风险比（HR）及95%置信区间（CI）。结果：匹配后，每组纳入923例患者。ARNI使用与主要不良心血管事件风险显著降低相关（28.8% vs 35.9%；HR 0.71，95% CI 0.60–0.83；P<0.001）、全因死亡（6.7% vs 10.6%；HR 0.57，95% CI 0.41–0.78；P<0.001）、心力衰竭加重（26.0% vs 30.2%；HR 0.76，95% CI 0.64–0.91；P=0.002）和主要不良肾脏事件（5.1% vs 10.4%；HR 0.45，95% CI 0.32–0.64；P<0.001）。结果在预设亚组中一致，并得到阴性对照和E值分析的支持。结论：在持久性左心室辅助装置支持的患者中，ARNI治疗与较低的心血管和肾脏事件风险相关。鉴于观察性设计，这些发现应谨慎解释，并需要前瞻性研究证实。