数据源与研究人群定义
建立全国性IE住院观察队列，区分SUD与非SUD人群
使用Vizient临床数据库，通过ICD-10-CM编码（I33.0、I33.9、I38、I39）识别2016年1月至2023年12月年龄>18岁的IE住院成人，仅取首次就诊记录，排除孕妇，按SUD与无SUD分组。
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物质使用障碍相关感染性心内膜炎的当代趋势与结局：一项全国性分析
Contemporary Trends and Outcomes of Infective Endocarditis Associated With Substance Use Disorders: A Nationwide Analysis
实验完整度
低基于Vizient临床数据库的观察性分析，使用ICD-10-CM编码识别IE住院，无体外或动物实验验证
主要模型
Vizient临床数据库IE住院成人患者（>18岁） SUD相关IE患者亚组 非SUD相关IE患者亚组
重点核对
IE诊断基于ICD-10-CM编码I33.0、I33.9、I38和I39，既往验证特异性99.9%、阳性预测值89.6%–94.7% 研究期间2016年1月至2023年12月，仅纳入首次IE就诊记录 排除孕妇；研究人群按SUD与无SUD分组，患者可属于多个SUD亚组 多变量逻辑回归按医院聚类，仅纳入IE患者>200例的医院；使用完整病例分析 院内死亡率、瓣膜手术和急性卒中作为结局指标；双侧P<0.05为统计学显著
摘要
背景：感染性心内膜炎（IE）是与物质使用障碍（SUD）相关的严重并发症。自COVID-19大流行期间阿片类药物使用增加以来，关于IE住院当代趋势的数据匮乏。方法：我们从Vizient临床数据库中识别了2016年至2023年任何IE诊断的住院患者。我们检查了伴有和不伴有SUD的患者中IE住院的趋势。使用多变量逻辑回归评估与IE患者院内死亡率相关的变量。结果：在120142例因IE住院的患者中，26349例（21.9%）有SUD诊断。SUD相关的IE患者更年轻，主要为白人个体，并且主要是医疗补助参保者。SUD组的IE住院率略有下降（2016年住院的19.6% vs 2023年住院的16.2%），但非SUD组有所增加（2016年住院的80.4% vs 2023年住院的83.8%）。与无SUD组相比，SUD患者的院内死亡率较低（9.8% vs 14.1%；比值比0.79 [95% CI, 0.75–0.84]）。以下因素与院内死亡率独立相关：年龄较大（比值比1.018 [95% CI, 1.016–1.019]）、真菌血症（比值比2.39 [95% CI, 2.14–2.66]）和血液透析（比值比3.60 [95% CI, 3.43–3.78]）。结论：这项当代观察性分析突显了美国与SUD相关的IE的持续负担。主要影响年轻成人和女性。未来的研究应探索这些趋势的驱动因素。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 描述2016年至2023年美国SUD相关感染性心内膜炎住院的当代趋势和结局，特别是在COVID-19大流行期间阿片类药物使用加剧之后。
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 基于Vizient临床数据库120142例IE住院患者的观察性分析显示，21.9%有SUD诊断；SUD组IE住院比例从2016年19.6%降至2023年16.2%，非SUD组从80.4%升至83.8%；SUD组院内死亡率9.8%低于非SUD组14.1%（OR 0.79 [95% CI, 0.75–0.84]）；年龄较大、真菌血症和血液透析与院内死亡率独立相关。
- 研究意义
- 突显了美国与SUD相关的IE的持续负担，主要影响年轻成人和女性；未来研究应探索这些趋势的驱动因素。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
基线特征与合并症描述
比较SUD与非SUD组IE患者的人口学、合并症和微生物学特征
使用ICD-10-CM编码识别合并症和微生物类型，以频率（百分比）和均值±标准差描述并比较两组基线特征。
时间趋势分析
评估研究期间SUD相关和非SUD相关IE住院比例及院内死亡率的变化趋势
按年份计算SUD与非SUD组IE住院比例及院内死亡率比例，使用χ2检验趋势显著性；并按SUD亚型（阿片类、可卡因、兴奋剂）进行亚组趋势分析。
院内死亡率相关因素的多变量分析
识别与IE患者院内死亡率独立相关的变量
构建多变量逻辑回归模型（按医院聚类），纳入年龄、保险、居住地、SUD、合并症和微生物类型等变量，使用相关矩阵排除共线性因素，报告OR和95% CI。
其他结局分析
比较SUD与非SUD组IE患者的瓣膜手术和急性卒中发生率
比较两组任何类型瓣膜手术和急性卒中（缺血性和出血性）的发生率。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 研究人群定义 | IE诊断编码（ICD-10-CM I33.0、I33.9、I38、I39）、年龄>18岁、研究期间2016年1月–2023年12月、仅首次IE就诊、排除孕妇 阅读提示：Methods的Data Source and Study Population小节 |
| SUD分组与亚组定义 | SUD基于ICD-10-CM编码识别；SUD亚组包括阿片类、可卡因、兴奋剂使用障碍；患者可属于多个SUD亚组 阅读提示：Methods的Data Source and Study Population小节及Results的Study Population部分 |
| 结局指标定义 | 主要结局为IE住院时间趋势；其他结局包括院内死亡率、瓣膜手术和急性卒中（缺血性和出血性） 阅读提示：Methods的Outcomes小节 |
| 多变量逻辑回归模型构建 | 按医院聚类；仅纳入IE患者>200例的医院；完整病例分析；纳入变量（年龄、保险、居住地、SUD、合并症、微生物类型）；相关矩阵排除共线性；双侧P<0.05 阅读提示：Methods的Statistical Analysis小节 |
| 趋势分析 | 按年份（2016–2023）计算IE住院比例和院内死亡率比例，按SUD状态和SUD亚型分层，χ2检验趋势 阅读提示：Methods的Statistical Analysis小节及Figure 1、Figure 2图注 |