1970年至2023年美国卒中死亡率

Stroke Mortality in the United States, 1970 to 2023

作者信息Sara J King, Tenzin Yeshi Wangdak Yuthok, Adrian M Bacong, Chen Lin, Fatima Rodriguez, Latha P Palaniappan, Nirali Vora
PMID42568098
发布时间2026-08-18
DOI10.1161/JAHA.126.048794

实验完整度

低

基于CDC WONDER死亡登记数据的观察性时间趋势分析,无体外、动物或功能机制验证

主要模型

CDC WONDER死亡登记数据(1970–2023年,25岁及以上成人)

重点核对

年龄调整死亡率以2000年美国人口年龄分布加权 卒中亚型依据ICD-8、ICD-9、ICD-10编码定义(Table S1) Joinpoint回归最多7个拐点,显著性阈值P<0.05 按总体、性别(男/女)和种族(White、Black、Other)分层分析 报告APC的95% CI及AAPC

摘要

背景:追踪死亡率对于增进对人群健康的理解至关重要。需要进一步评估美国长期卒中死亡率趋势及亚型,以指导预防性公共卫生和临床干预。方法:本研究使用美国国家生命统计系统CDC流行病学研究广泛在线数据(WONDER)中1970年至2023年美国25岁及以上成人的数据。结局包括总卒中及其亚型急性缺血性卒中和脑出血的绝对死亡数和年龄调整死亡率。数据总体分析并按性别和种族分析。结果:从1970年到2023年,总体年龄调整卒中死亡率下降82%,从每10万177降至32。急性缺血性卒中的年龄调整死亡率下降81%,从每10万135降至26,脑出血的年龄调整死亡率下降86%,从每10万42降至6。性别和种族趋势相似,但值得注意的是,在整个时间段内,认同为Black的个体中急性缺血性卒中和脑出血的年龄调整死亡率仍然最高。Joinpoint回归模型确定1970年代和2000年代初为死亡率下降的显著时期。结论:过去半个世纪卒中死亡率显著下降,急性缺血性卒中和脑出血的下降与公共卫生和临床进步相对应,但差异仍然存在。应继续努力制定预防和治疗策略以进一步推动这一下降,特别关注认同为非White种族的人群。关键词:出血性卒中,缺血性卒中,死亡率,卒中。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
评估美国过去半个世纪总卒中及急性缺血性卒中、脑出血亚型死亡率的长期趋势、变化时间段及性别和种族差异。
核心机制
文中未明确说明;作者将死亡率下降叙述性地归因于危险因素识别与控制、影像学、外科干预、溶栓、抗血小板、降脂及抗凝逆转剂等进步,但明确指出未进行因果分析,观察到的死亡率变化不能直接归因于上述干预。
主要证据
基于CDC WONDER 1970–2023年25岁及以上成人死亡数据(共5 317 127例卒中死亡),年龄调整总卒中死亡率下降82%(177降至32/10万),AIS下降81%(135降至26/10万),ICH下降86%(42降至6/10万);Joinpoint回归识别1970年代和2000年代初为显著下降期;Black人群年龄调整死亡率始终最高。
研究意义
作者指出卒中死亡率显著下降反映公共卫生和临床进步,但差异仍存,需继续关注非White人群的预防和治疗以进一步降低死亡率。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

死亡数据获取与编码定义

建立1970–2023年美国卒中死亡的分析数据集并界定卒中亚型。

从国家生命统计系统CDC WONDER数据库查询25岁及以上成人死亡数据,按ICD-8(1970–1978)、ICD-9(1979–1998)、ICD-10(1999–2023)编码定义急性缺血性卒中(含栓塞性卒中)和脑出血。

2

年龄调整死亡率计算与分层

比较总卒中及各亚型死亡率的长期变化,并评估性别和种族差异。

计算总卒中、AIS和ICH的绝对死亡数与年龄调整死亡率,总体分析并按性别(男、女)和种族(White、Black、Other)分层。

3

Joinpoint回归趋势建模

识别年龄调整死亡率随时间发生显著变化的拐点和时间段。

使用Joinpoint回归(Version 5.0)对总卒中及各亚型年龄调整死亡率建模,识别拐点并计算各时间段APC及总体AAPC。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
Joinpoint回归程序5.0版National Cancer Institute--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
死亡数据获取
数据库来源(CDC WONDER)、年龄下限(25岁)、时间范围(1970–2023年)、卒中亚型ICD编码定义
阅读提示:Methods的Data Set与Outcome小节及Table S1
年龄调整死亡率计算
年龄调整标准(2000年美国人口年龄分布加权)及性别、种族分层类别
阅读提示:Methods的Data Set小节
Joinpoint回归建模
软件版本、最大拐点数(7)、显著性阈值(P<0.05)、模型选择准则(加权贝叶斯信息准则)
阅读提示:Methods的Statistical Analysis小节及Figures 2–4图注