非编码RNA作为心肌梗死后预后生物标志物：一项范围综述

背景：尽管当代再灌注和二级预防已广泛应用，心肌梗死（MI）后的预后仍存在异质性，能够反映MI后恢复、治疗反应和长期风险的生物标志物仍然有限。因此，非编码RNA作为MI后风险与恢复的生物标志物受到关注。方法：我们开展了一项范围综述，纳入评估循环或血液来源非编码RNA（包括microRNA、长链非编码RNA、环状RNA以及tRNA衍生小RNA/tRNA衍生片段）的人类研究，这些非编码RNA在MI后测定，并与预后表型、临床结局或治疗反应终点相关。结果：共纳入46项研究。大多数为观察性研究，聚焦血浆或血清microRNA，并使用定量逆转录聚合酶链反应，但样本量、采样阶段、标准化策略、终点定义、随访时长和验证方法差异很大。报告的关联集中在再灌注相关损伤/无复流或微血管阻塞、左心室重构或功能障碍、临床事件（包括主要不良心血管事件和死亡）以及较小的一组治疗反应表型。方向性信号包括：miR-30e、miR-660-5p、TUG1和MALAT1与无复流相关；LIPCAR、MICRA、miR-320a、miR-1254和miR-22-3p与重构或心室恢复相关；miR-145、miR-223-3p、miR-126-3p/miR-223-3p、HCG11/miR-532-3p和外泌体miR-186-5p动态变化与临床事件相关；BANCR或选定的tRNA衍生小RNA/tRNA衍生片段与治疗反应异质性相关。最可能的候选标志物具有表型特异性而非普适性，其中事件相关microRNA模型、影像相关重构标志物和无复流/微血管阻塞相关候选标志物似乎比孤立的损伤相关诊断性microRNA或单研究治疗反应信号更为成熟。结论：总体而言，非编码RNA作为MI后辅助生物标志物显示出前景，但临床转化需要与阶段对齐的采样、检测标准化、外部验证，以及直接检验其相对于已建立的临床、影像和蛋白质生物标志物模型的增量价值。