白细胞炎症参数在系统性红斑狼疮患儿中的实用性

目的：评估与免疫细胞活化相关的新参数，即白细胞炎症参数（WBC-IP），作为儿童期起病系统性红斑狼疮（cSLE）疾病活动性生物标志物的效用，并将其性能与常规标志物包括红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）进行比较。方法：我们进行了一项横断面分析，纳入活动性疾病（n=43）、缓解期（n=31）的cSLE患者以及健康对照（n=112）。在另一纵向队列中，基线时活动性cSLE患者在4至6周后以及达到非活动性疾病时重新评估。WBC-IP使用Sysmex XN系列分析仪在二钾EDTA抗凝管中测量。使用Spearman秩相关评估与SLEDAI-2K、临床SLEDAI-2K和医师整体评估（PGA）评分的关联。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估区分活动性疾病与缓解期的诊断性能。结果：在不同疾病状态间观察到中性粒细胞和淋巴细胞相关参数的显著改变。未成熟粒细胞比例（IG%）与SLEDAI-2K（rs=0.51）、临床SLEDAI-2K（rs=0.50）和PGA（rs=0.57；均P<0.0001）相关性最强，并与ESR、CRP和PCT显示出可比关联。IG%、中性粒细胞反应强度 and 淋巴细胞复杂性指数的纵向变化与疾病活动性改善平行。在WBC-IP中，IG%最好地区分活动性cSLE（AUC 0.90，95%置信区间[CI] 0.83–0.98；截止值>0.35，灵敏度81.4%，特异度87.1%），而ESR在常规标志物中表现出最高AUC（AUC 0.92，95% CI 0.85–0.99）。结论：在评估的WBC-IP中，IG%与疾病活动性关联最强，并表现出与ESR相当的诊断性能，提示其可能代表疾病活动性的潜在生物标志物。需要在独立队列中进一步验证。