四种患者体位下侧方腰椎椎间融合术的外科医生工效学：一项使用动作捕捉和肌电图的初步可行性模拟研究

研究设计 基于模拟的初步可行性生物力学试点研究。 目的 比较四种侧方腰椎椎间融合术（LLIF）体位下的外科医生姿势和肌肉活动，并按总体工效学负担对其进行排序。 方法 五名右手优势的脊柱外科医生（病例量15至500例以上）分别在四种体位下于合成模型上模拟单节段LLIF，其中三种采用直视（侧卧位、俯卧坐位、俯卧侧方），一种采用摄像头和监视器（俯卧摄像头位）。同时记录全身动作捕捉和表面EMG，按手术阶段分析，并按外科医生汇总。 结果 颈部屈曲强度在侧卧位最大，在各俯卧位均较低，五名外科医生的排序一致（精确Friedman p=3.0e-06，Kendall W=1.00）。手臂抬高在俯卧坐位最高。在姿势和肌肉活动的四项汇总指标中，俯卧摄像头位在每名外科医生中均为最有利体位，其余体位则随指标不同而重新排序。所有体位均评分为中至高风险。如该样本量所预期，未有两两体位比较达到校正后显著性。 结论 LLIF中的患者体位似乎不改变患者结局，但改变手术对外科医生造成的代价。无论病例量或偏好如何，侧卧位在每名外科医生中均使颈部负荷增加，俯卧坐位使肩部负荷增加，而俯卧摄像头位总体上最有利。外科医生可通过体位和布置减少暴露，当患者结局无法区分不同布置时，工效学提供了客观比较布置的方法。这些是在五名外科医生中获得的初步可行性发现，需要在更大样本中确认。