肺部超声用于检测类风湿关节炎患者间质性肺异常影像学进展

目的：间质性肺病（ILD）是类风湿关节炎（RA）重要的关节外表现，与高死亡率和发病率相关。肺部超声（LUS）近期作为一种可能的筛查工具出现。我们评估了LUS在监测影像学进展和新发间质性肺异常（ILA）中的作用。方法：在这项前瞻性初步研究中，RA患者在基线和12至18个月后接受高分辨率计算机断层扫描（HRCT）、肺功能测试（PFT）、症状评估和LUS。使用72区方案量化B线。纵向HRCT的影像学变化由盲法胸部放射科医生采用五点Likert量表评分。构建了六个多变量逻辑回归模型，使用LUS参数、PFT、症状和临床特征的组合来预测HRCT进展。结果：81名患者完成了随访HRCT，95%（77/81）按方案进行了LUS。31%（25/81）观察到影像学进展。B线增加与影像学进展显著相关（P=0.018），并确认存在线性趋势（P=0.026）。在多变量分析中，基线B线（P=0.029）和B线随时间的变化（P=0.012）均显著预测进展（曲线下面积[AUC]0.78，95%置信区间[CI]0.64–0.92）。当结合LUS和一氧化碳弥散能力变化时（AUC 0.82，95% CI 0.70–0.94），模型拟合保持相似，并优于症状评分（AUC 0.58，95% CI 0.40–0.75，P=0.020）和PFT（AUC 0.59，95% CI 0.44–0.74，P=0.022）。结论：LUS可能是一种有用的、无辐射的工具，用于监测和预测RA中ILA的影像学进展。这些发现支持进一步研究将LUS整合到纵向RA-ILD评估中，特别是作为多模式方法的一部分。