中国西南地区医院就诊先天性结构畸形负担的县级环境背景空间异质性：来自省级儿科转诊中心的回顾性研究

背景：先天性结构畸形是儿童发病和手术负担的主要来源。然而，关于先天性结构畸形的空间流行病学及其县级环境背景的证据仍然有限，尤其是在地理和社会经济高度异质的地区。本研究旨在探讨县级环境背景与医院就诊先天性畸形负担关联的空间异质性。方法：我们开展了一项回顾性医院基础研究，纳入2014年至2024年间在云南省最大的省级儿科转诊中心住院的先天性结构畸形儿科住院患者。进行描述性流行病学分析以总结人口学特征、时间趋势和系统水平分布。选择高频先天性畸形构建稳定的县级数据集用于空间分析。应用普通最小二乘法（OLS）和地理加权回归（GWR）模型，检验五个先天性畸形系统（循环、消化、泌尿生殖、肌肉骨骼和其他结构畸形）中环境因素与畸形负担之间空间变化的县级背景关联。结果：共识别56,434例先天性结构畸形儿科住院患者。在儿科住院患者中，男孩占多数（67.68%），入院主要集中在幼儿期。消化系统（29.63%）和泌尿生殖系统（23.30%）畸形占儿科住院患者比例最大。在纳入空间建模的41,531例儿科住院患者中，GWR在五个先天性畸形系统中一致表现出优于全局OLS模型的性能。县级环境与转诊加权机构负担的关联显示出 substantial 空间异质性。一氧化碳在各畸形系统中主要呈正相关，而二氧化硫显示出 pronounced 空间异质性。植被覆盖度呈一致负相关，而人口密度显示出地理变化的关联。结论：医院就诊先天性结构畸形负担在省级儿科转诊中心数据集中其县级环境背景呈现 substantial 空间异质性。诸如GWR等空间显式方法可能有助于表征超越全局模型的转诊加权、县级机构负担模式。这些发现是描述性和假设生成性的，需要使用基于人群或多中心研究进行验证。