研究队列构建与BE基线评估
建立重复内镜随访队列并评估基线BE状态。
回顾性分析2014年在秋田县5家健康检查机构接受筛查性EGD的10166人，经排除标准后纳入9741名至少有一次随访EGD的受试者；由内镜医师对2014年存档图像评估BE存在及长度，采用Prague C和M分类。
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日本人群Barrett食管10年自然史：一项纵向内镜研究
Natural history of Barrett's esophagus over a 10-year period: a longitudinal endoscopic study in a Japanese population
实验完整度
中回顾性纵向队列，基于重复内镜图像评估BE长度变化，并做了logistic回归分析，但无机制实验验证。
主要模型
2014年接受筛查性EGD的9741名日本健康查体人群 重复EGD随访队列（截至2025年12月）
重点核对
BE长度分类：absent/USSBE（0至<1 cm）、SSBE−（1至<2 cm）、SSBE+/LSBE（≥2 cm） RE分级：洛杉矶分级A级、B级或更高 随访时长：中位8.8年，78.1%≥5年，26.2%≥10年 BE进展判定：基于初次和最终EGD图像BE长度差异，分为进展、消退或无变化 多变量模型：Firth惩罚logistic回归，校正年龄、性别、RE、胃黏膜萎缩、随访时长、BMI、中心性肥胖、饮酒、吸烟
摘要
背景：Barrett食管（BE）是食管腺癌的明确癌前病变，了解BE的自然史对于有效内镜监测至关重要。本研究旨在利用重复内镜检查数据库阐明10年间BE状态的时间变化。方法：纳入2014年接受筛查性食管胃十二指肠镜检查并在2025年12月前至少接受一次随访检查的9741名受试者。根据BE长度差异，将初次和最终检查之间的BE状态变化分类为进展、消退或无变化。采用logistic回归分析探讨与BE进展相关的因素。结果：从初次到最终检查的中位随访期为8.8年。总体而言，在最终检查时新发现BE≥1 cm和BE≥2 cm的比例分别为4.87%和0.82%。从30多岁到≥70岁各年龄组，向更长BE节段进展的速率保持相对恒定。多变量回归分析显示反流性食管炎与BE进展显著相关，洛杉矶分级A级和B级或更高食管炎的风险均较高。结论：在约9年的随访期间，大多数受试者的BE状态保持稳定；然而，分别有4.87%和0.82%的受试者新发BE≥1 cm和≥2 cm。这种进展与基线年龄无关，为支持灵活、适应性监测策略提供了证据。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在日本人群中，BE状态在约10年期间如何随时间变化，BE进展是否与基线年龄相关？
- 核心机制
- 反流性食管炎（LA A级和B级或更高）与BE进展独立相关，呈剂量-反应关系，提示慢性反流所致黏膜损伤参与BE发生和延长；开放型胃黏膜萎缩也与BE进展相关。
- 主要证据
- 基于9741名受试者重复EGD图像的纵向分析显示，95.1%的absent/USSBE受试者保持稳定，4.87%新发BE≥1 cm，0.82%新发BE≥2 cm；进展率在各年龄组间无显著趋势；多变量回归中LA A级和B级或更高RE的校正OR分别为2.44和3.38。
- 研究意义
- BE进展与基线年龄无关，提示应实施灵活、纵向适应性的BE监测策略，而非基于单次检查的固定策略。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
随访终点BE状态评估与观察者间一致性检验
评估随访终点BE状态并验证BE长度分类的观察者间可重复性。
对截至2025年12月的最新EGD图像独立重新评估BE状态，不参考初次检查结果；四名有经验内镜医师独立审阅验证图像集，计算加权kappa、组内相关系数和阈值一致性。
BE状态转归分类与年龄相关进展分析
描述BE状态在随访期间的双向转归，并分析进展与基线年龄的关系。
将初次和最终EGD间BE状态变化分类为进展、消退或无变化；因absent与USSBE观察者间一致性低，将两者合并为absent/USSBE，SSBE+与LSBE合并为SSBE+/LSBE；按10岁年龄组（30多岁至≥70岁）分析新发BE≥1 cm和≥2 cm的比例，采用Cochran-Armitage趋势检验。
BE进展相关因素分析
识别与BE进展相关的临床因素。
以新发BE≥1 cm（及≥2 cm）为结局，采用单变量和多变量Firth惩罚logistic回归分析年龄、性别、RE分级、胃黏膜萎缩、随访时长、BMI、中心性肥胖、饮酒和吸烟等因素；并对RE状态变化（never、incident、resolved、persistent）进行补充分析。
BE消退相关因素分析
识别基线SSBE−受试者中BE消退的相关因素。
对基线SSBE−受试者中消退至absent BE或USSBE进行多变量分析。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 研究队列构建 | 纳入标准：2014年筛查性EGD，至少一次随访EGD在初次检查1年后且截至2025年12月；排除标准：既往上消化道手术、随访不足；样本量9741 阅读提示：Methods—Study population |
| BE状态评估 | BE诊断标准（日本食管学会标准）、GEJ定义、Prague C和M分类、BE长度分类切点（<1 cm、1至<3 cm、≥3 cm） 阅读提示：Methods—Diagnosis of BE |
| 转归分类与年龄分析 | BE状态变化分类为进展、消退、无变化；三分类合并规则；年龄组划分；趋势检验方法 阅读提示：Results—Transition of BE status during follow-up; Age-related progression of BE |
| BE进展因素分析 | 多变量模型纳入的协变量；RE分级（LA A级、B级或更高）；胃黏膜萎缩分型；随访时长分类；Firth惩罚logistic回归 阅读提示：Methods—Statistical analysis; Results—Factors associated with BE progression; Table 3 |
| 观察者间一致性验证 | 验证图像集来源、四名内镜医师独立审阅、加权kappa和组内相关系数计算 阅读提示：Methods—Diagnosis of BE; Table 2 |