美国各县地方财富不平等与劳动年龄死亡率

重要性：家庭财富与健康和生存相关，但关于财富不平等作为一种情境暴露是否与死亡率相关，人们知之甚少。目的：考察美国各县地方财富不平等与年龄调整全因死亡率之间在50年间的关联。设计、设置和参与者：这项纵向、县级研究纳入了1970年至2019年间最多18 344个县-年观察值，将美国国家卫生统计中心限制访问的全因死亡率数据与县级人口和社会人口信息，以及GEOWEALTH-US数据库通勤区家庭财富不平等估计值相链接。美国各县在1970年至2019年间按十年间隔观察，最后一个时期使用2019年死亡率，以避免COVID-19大流行的干扰。经列表删除后，估计样本最多包括18 344个县-年观察值，嵌套于732个通勤区。暴露：通勤区家庭净财富不平等的Gini指数得分。主要结局和测量指标：25至44岁、45至54岁和55至64岁各年龄组县级、分性别、年龄调整全因死亡率，以自然对数尺度建模。结果：在调整的双向固定效应模型中，纳入县、年份以及州×年份固定效应后，较高的地方财富不平等与所有性别-年龄组较高的死亡率相关。25至44岁、45至54岁和55至64岁女性的未标准化回归系数（b）分别为1.72（95% CI，0.99-2.45）、1.57（95% CI，0.96-2.18）和1.11（95% CI，0.65-1.57）；同年龄组男性分别为0.75（95% CI，0.12-1.37）、0.71（95% CI，0.27-1.14）和0.66（95% CI，0.24-1.08）。结论与意义：在这项聚合纵向横断面研究中，地方财富不平等上升与县内劳动年龄死亡率升高相关。这些发现提示，财富不平等可能与人群健康相关，其作用超出收入不平等，尽管机制和因果关系仍需进一步研究。