集中式暴露疗法与基于互联网的认知行为疗法治疗强迫症：一项随机临床试验

重要性：鉴于强迫症（OCD）的高患病率、慢性化及伴随的失能，优化治疗是全球优先事项。Bergen 4日治疗（B4DT）是一种集中式暴露干预，可能减轻治疗负担并改善循证治疗的可及性。目的：评估B4DT与基于互联网的认知行为疗法（iCBT）相比在减轻OCD症状严重程度方面的疗效。设计、设置与参与者：单中心随机对照试验（1:1分配）。在2024年5月8日至2025年8月8日期间，纳入年龄18至72岁的OCD成人患者，并随访3个月。关键排除标准包括精神分裂症、双相障碍、急性自杀倾向、物质依赖和近期精神药理学改变。结局由设盲评估者在基线、6周、8周（治疗后）和3个月（随访）时评估。干预：患者被随机分配至B4DT（包括准备性会谈）或为期8周的无指导iCBT项目。主要结局与指标：主要结局为通过耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）测量的OCD症状严重程度变化。次要结局包括自评OCD（OCI-R）、功能失调性认知、生活质量、抑郁症状、经验性回避、整体功能、自尊和治疗满意度。结果：共筛选253人，53人不符合条件且81人拒绝参与后，纳入119人。119名随机化参与者（平均[SD]年龄33.5[10.1]岁；79名[66.4%]女性）中60名分配至B4DT，59名分配至iCBT。主要分析纳入所有随机化参与者（意向性治疗）。B4DT与iCBT相比，OCD症状（Y-BOCS）减轻显著更大，治疗后效应量大（平均[SE]差异，−7.9[0.9]；95%CI，−9.7至−6.0；Hedges g，−1.6），3个月随访时效应持续（平均[SE]差异，−5.6[1.1]；95%CI，−7.8至−3.4；Hedges g，−1.0）。次要结局一致倾向于B4DT。3个月随访时B4DT的应答率和缓解率更高（分别为35/57[61.4%] vs 11/44[25.0%]和24/57[42.1%] vs 6/44[13.6%]）。结论与意义：在这项纳入119名OCD成人的随机临床试验中，B4DT在减轻OCD症状严重程度方面优于iCBT，且获益持续。其简短、集中的形式可能代表一种可扩展的策略，以改善全球有效OCD治疗的可及性。