注意缺陷/多动障碍人群的死亡率：系统综述与荟萃分析

重要性：注意缺陷/多动障碍（ADHD）与不良生活结局和死亡率升高相关。利用国际数据阐明死亡风险的大小以及药物与死亡率之间的潜在关联，对于指导临床照护和推动公共卫生策略以应对死亡率至关重要。目的：考察ADHD与全因死亡率和特定原因死亡率之间的关联，并评估死亡风险是否因ADHD药物使用而不同。数据来源：对PubMed、Web of Science、PsycINFO、EMBASE、MEDLINE和CINAHL进行了从建库至2025年7月8日的全面检索。研究选择：符合条件的研究为所有年龄组的定量研究，报告了ADHD个体的全因死亡率和/或特定原因死亡率，ADHD通过诊断标准、自我认定、特质测量或ADHD多基因风险评分定义。排除标准为非原创研究、定性研究、非同行评议出版物以及未报告死亡率结局的研究。数据提取与合成：数据由2名评审员独立提取。研究质量由1名评审员评估。从已发表报告中提取汇总数据，并使用随机效应模型荟萃分析计算合并风险比（HR）。主要结局与测量指标：主要结局为全因死亡率和特定原因死亡率（自杀、非故意或故意伤害以及自然原因），以HR及95%CI测量。结果：共纳入19项研究，包括15 920 970名参与者（36.1%为女性）。ADHD与全因死亡率升高相关（HR，1.71；95%CI，1.31-2.24；P < .001）。自杀（HR，1.89；95%CI，1.21-2.95；P = .005）、非故意或故意伤害（HR，1.55；95%CI，1.22-2.00；P < .001）以及自然原因死亡率（HR，1.27；95%CI，1.16-1.38；P < .001）也观察到显著关联。ADHD患者使用ADHD药物与全因死亡率降低相关（HR，0.75；95%CI，0.64-0.87；P < .001）。研究间观察到显著异质性。结论与意义：在这项关于ADHD与死亡率的系统综述与荟萃分析中，ADHD与多种原因导致的死亡率升高相关；ADHD药物与全因死亡风险降低相关，凸显了及时诊断和治疗的重要性。然而，研究间观察到的异质性突出表明需要标准化方法并改进对混杂因素的控制，以更好地刻画ADHD个体的死亡风险。