依据新定义对癫痫持续状态成本与结局的前瞻性、基于人群的评估

背景：旨在填补2015年国际抗癫痫联盟（ILAE）更新定义及德国临床实践指南变化后，癫痫持续状态（SE）结局与成本数据缺乏的空白。方法：这项前瞻性、基于人群的研究（2018年10月至2020年3月）纳入来自邮政编码区前缀35、代表德国的成年患者，按2015年ILAE定义诊断为SE。成本采用德国疾病诊断相关分组（G-DRG）计算。结果：共纳入181例患者。平均住院成本为10,543欧元（中位数6,376欧元；范围845–133,267欧元），相当于每住院日939欧元（中位数580.8欧元；范围76.8–12,115欧元）。平均住院时间（LOS）为11天（中位数9天；范围1–67天）。在单变量分析中，超难治性SE与更高的成本和更长的LOS相关（均p<0.001），而急性症状性病因与更长的LOS相关（p=0.006）。在多变量分析中，机械通气是成本的最强独立预测因素（Exp(B)=2.918，95% CI 1.753–4.857；p<0.001），病因总体上与成本变异显著相关（p=0.022），其中急性症状性SE的调整后成本最高。出院去向与SE严重程度相关，大多数非难治性SE患者出院回家（p=0.028）。结论：本研究提供了德国SE成本和结局的基于人群的数据，可作为未来成本效果分析的基础。与更早的研究相比，观察到更低的直接成本和更短的LOS。识别高风险组合可能有助于临床决策，并优化监测、治疗升级和重症监护资源的分配。