基于新居住地址的Ryan White HIV/AIDS项目资助公式：2025-2030年各辖区预计影响

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研究问题

Ryan White HIV/AIDS项目A/B部分公式拨款从基于确诊时居住地改为基于最近已知地址后，2025-2030年各辖区拨款将如何变化，以及这些变化在Medicaid扩展状态、EHE认定和地理区域间如何分布。

核心机制

改用最近已知地址进行公式分配被认为能更准确地按需求配置人均资源，与HHS其他按当前居住地分配的公式保持一致；由于PWH诊断后常迁移，确诊时居住地可能低效地反映需求。

主要证据

基于HRSA公布的FY2025-FY2030拨款数据建模计算五年百分比变化：合并拨款平均增加3.0%（8.9%），Part A为−0.3%（9.1%），Part B为3.1%（9.0%）；合并拨款增加集中在Medicaid扩展州（4.5% vs 未扩展州0.2%），EHE优先州Part B和合并拨款下降，东北部和西部增幅最大，美国领地为−8.5%。

研究意义

研究提示向基于最近地址的资助过渡虽提供更准确的人均分配，但会导致辖区影响分化，EHE认定州和美国领地拨款下降，可能在过渡期影响HIV护理和病毒抑制，需要结合情境的规划以维持HIV护理安全网完整性。