文献检索与筛选
系统识别所有报告真菌性PJI治疗和结局的研究
检索Ovid MEDLINE、Embase、Scopus和Ovid Cochrane Central，筛选英文成人研究，排除儿童、综述、系统综述、Meta分析、研究方案和预印本。
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真菌性假体周围关节感染：治疗方法和临床结局的系统综述与Meta分析
Fungal Periprosthetic Joint Infection: A Systematic Review and Meta-analysis of Treatment Approaches and Clinical Outcomes
实验完整度
低系统综述与Meta分析，纳入回顾性队列及病例报告，无前瞻性实验或功能机制验证
主要模型
真菌性PJI病例队列（42项队列研究） 真菌性PJI病例报告/病例系列（118项）
重点核对
纳入标准：成人（≥18岁）真菌性PJI，报告医疗和手术管理及结局 定量合成仅纳入至少5例真菌性PJI患者的队列研究 治疗策略亚组分析仅纳入至少5个可评估观察的策略 结局定义采用各研究原始定义，成功、失败、再感染独立分析 使用随机效应模型合并比例，Cochran's Q检验和I2统计量评估异质性
摘要
真菌性假体周围关节感染（PJI）是关节置换术罕见但严重的并发症，其管理方式多样且结局定义不明确。我们按照PRISMA指南进行了系统综述和Meta分析，检索了Ovid MEDLINE、Embase、Scopus和Ovid Cochrane Central。队列研究纳入定量合成，而病例报告和病例系列进行定性综述。结局指标为治疗成功、失败、再感染和死亡率。共纳入160项研究：42项队列研究和118项病例报告或病例系列，包含1025例真菌性PJI病例。汇总率为治疗成功66.5%，失败36.5%，再感染16.6%，死亡率9.6%。成功和失败是使用研究特定定义独立提取的，不一定互补。治疗策略的估计值是描述性的；报告DAIR的研究汇总成功率较低，但由于患者选择、研究设计和结局定义的差异，应谨慎解读这些发现。这些发现不能确立比较有效性。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 真菌性PJI患者接受不同手术治疗策略后的治疗成功、失败、再感染和死亡率如何？
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 对31项队列研究（830个观察）进行Meta分析，汇总治疗成功率为66.5%（95% CI 55.5–76.0）；汇总失败率为36.5%（774个观察），再感染率为16.6%（490个观察），死亡率为9.6%（157个观察）。
- 研究意义
- 首次对真菌性PJI队列结局进行正式Meta分析，为临床决策提供基准结局比例，并强调需要标准化诊断标准、结局定义以及前瞻性多中心比较研究。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
数据提取与治疗策略分类
提取各研究报告的治疗策略和结局数据
使用Excel提取表，3名评审员独立提取数据；治疗策略按报告的 procedure 分类，同一患者多次干预分别归入相应策略。
结局定义与质量评估
按照各研究原始定义提取结局，并评估偏倚风险
成功、失败、再感染和死亡按各研究定义独立提取；队列研究使用Newcastle–Ottawa量表评估，病例报告/系列使用Murad等工具评估。
定量Meta分析
合并各结局的比例并探索异质性
仅纳入至少5例真菌性PJI患者的队列研究，使用随机截距逻辑回归（logit变换）合并比例，计算95% CI；异质性用Cochran's Q和I2评估。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 文献检索与筛选 | 检索数据库、检索日期、语言限制、纳入排除标准 阅读提示：Methods中的Study Design and Search Strategy和Study Selection小节 |
| 定量Meta分析 | 纳入定量合成的标准（至少5例真菌性PJI的队列研究）、随机效应模型、异质性评估方法 阅读提示：Methods中的Statistical Analysis小节 |
| 结局定义 | 成功、失败、再感染和死亡的定义方式（各研究原始定义） 阅读提示：Methods中的Outcome Definition小节 |
| 质量评估 | NOS评估的具体领域、充分随访定义（≥6个月） 阅读提示：Methods中的Risk of Bias and Quality of Evidence Assessment小节 |