儿童脓毒症后的长期死亡率和发病率

Long-Term Mortality and Morbidity After Pediatric Sepsis

作者信息Erik Edholm, Adam Linder, Malin Inghammar, Anton Nilsson, Sara Jesperson, Lisa Mellhammar

PMID42898831

期刊Open Forum Infect Dis

发布时间2026-10-07

DOI10.1093/ofid/ofag660

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实验完整度

中

全国登记队列研究，比较脓毒症与非脓毒症住院儿童，使用Cox和逻辑回归分析长期死亡、发病率和社会经济结局，但无机制实验验证。

主要模型

儿童脓毒症住院患者队列（55 906例）伴器官功能障碍的儿童非脓毒症住院对照队列（93 274例）

重点核对

脓毒症队列定义：<18岁，出院ICD编码明确脓毒症或感染合并器官功能障碍对照队列定义：<18岁，出院ICD编码器官功能障碍且无感染编码随访时间：中位13.3年（脓毒症组14.1年，对照组12.8年）死亡率分析：Cox回归调整年龄和Charlson合并症指数发病率分析：逻辑回归比较出院后3个月、3-12个月、1-5年新诊断疾病

摘要

背景：成人在脓毒症后数年经历持续的疾病负担，但关于儿童脓毒症后长期预后的数据仍然有限。本研究的目的是确定儿童脓毒症后的长期结局，包括死亡率、发病率和社会经济因素。方法：这项队列研究基于全国历史队列，包括55 906例儿童脓毒症住院患者，与93 274例伴有器官功能障碍的儿童非脓毒症住院患者作为对照队列进行比较，并链接了患者特征的登记数据。暴露定义为18岁前的脓毒症住院。使用Cox回归估计长期死亡的风险比，并调整年龄和合并症。使用逻辑回归比较随访期间两组疾病的患病率。在20、25和30岁时，使用逻辑回归比较教育水平、失业和残疾养老金方面的社会经济结局。研究地点为瑞典，时间从1987年1月1日至2022年12月31日。结果：在随访的前5年，脓毒症队列的死亡率较高，风险比为1.17（95% CI，1.11–1.22），调整了年龄和合并症。随访期间，脓毒症队列的后续脓毒症、感染性疾病和呼吸系统疾病比对照队列更常见。结论：本研究的结果呼吁医疗保健对儿童脓毒症幸存者给予更多关注并加强随访。

队列构建与定义

建立儿童脓毒症队列和伴器官功能障碍的非脓毒症对照队列，以比较长期结局。

从瑞典国家患者登记处和死因登记处等获取1987-2022年数据，通过明确和隐含脓毒症ICD编码定义脓毒症队列，对照队列为有器官功能障碍但无感染编码的住院儿童。

长期死亡率分析

比较脓毒症队列与对照队列的长期全因死亡率。

使用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险模型估计死亡风险比，调整年龄和合并症（Charlson合并症指数），并计算30天、1年、5年粗死亡率。

发病率分析

比较脓毒症队列与对照队列随访期间新发疾病的患病率。

使用逻辑回归比较出院后3个月内、3-12个月、1-5年新诊断疾病（按ICD章节分组）的比值比，调整年龄和合并症。

死因分析

分析脓毒症队列与对照队列的死因分布。

从死因登记处收集死亡证书中的ICD编码，按ICD章节分类，比较脓毒症相关死亡比例。

社会经济结局分析

比较脓毒症队列与对照队列在20、25、30岁时的教育水平、失业和残疾养老金情况。

使用逻辑回归比较教育水平、失业天数、残疾养老金发生率，调整年龄和合并症。

环节	核对要点
队列构建与定义	脓毒症和对照队列的ICD编码定义（明确和隐含标准）、年龄范围<18岁、索引日期为出院日、研究期间1987-2022年阅读提示：Methods中的Sepsis Cohort Identification和Control Cohort Selection小节，Supplementary Table 1
长期死亡率分析	Cox模型调整变量（年龄、Charlson合并症指数）、随访时间计算、敏感性分析分组（ICD-9/ICD-10-SE时期、年龄分层等）阅读提示：Methods中的Statistical Analysis小节，Supplementary Figure 1，Supplementary Table 6-7
发病率分析	新诊断疾病定义（排除既存诊断）、时间窗口划分（0-3个月、3-12个月、1-5年）、预设疾病类别、逻辑回归调整变量阅读提示：Methods中的Outcome Variables和Statistical Analysis小节，Table 2，Supplementary Table 2
社会经济结局分析	教育水平定义、失业天数、残疾养老金定义、评估年龄（20、25、30岁）、调整变量阅读提示：Methods中的Outcome Variables和Statistical Analysis小节，Supplementary Table 3, 9, 10

环节

核对要点

队列构建与定义

脓毒症和对照队列的ICD编码定义（明确和隐含标准）、年龄范围<18岁、索引日期为出院日、研究期间1987-2022年

阅读提示：Methods中的Sepsis Cohort Identification和Control Cohort Selection小节，Supplementary Table 1

长期死亡率分析

Cox模型调整变量（年龄、Charlson合并症指数）、随访时间计算、敏感性分析分组（ICD-9/ICD-10-SE时期、年龄分层等）

阅读提示：Methods中的Statistical Analysis小节，Supplementary Figure 1，Supplementary Table 6-7

发病率分析

新诊断疾病定义（排除既存诊断）、时间窗口划分（0-3个月、3-12个月、1-5年）、预设疾病类别、逻辑回归调整变量

阅读提示：Methods中的Outcome Variables和Statistical Analysis小节，Table 2，Supplementary Table 2

社会经济结局分析

教育水平定义、失业天数、残疾养老金定义、评估年龄（20、25、30岁）、调整变量

阅读提示：Methods中的Outcome Variables和Statistical Analysis小节，Supplementary Table 3, 9, 10

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