腰椎小关节形态与退行性腰椎滑脱：系统综述与荟萃分析

研究设计：系统综述与荟萃分析。目的：评估腰椎小关节方向、小关节趋向性与退行性腰椎滑脱（DLS）之间的关联，同时评估小关节形态的性别差异。方法：一项符合PRISMA的系统综述与荟萃分析已在PROSPERO前瞻性注册（CRD420261417450）。检索PubMed/MEDLINE、Embase、Scopus、Cochrane CENTRAL和Web of Science，截至2026年6月。纳入评估成人DLS患者腰椎小关节形态的研究。采用限制性最大似然估计和Hartung–Knapp调整进行随机效应荟萃分析。评估偏倚风险和证据确定性。结果：39项研究符合纳入标准。16项研究（3,321名参与者）纳入小关节方向荟萃分析。DLS患者的小关节比对照组更偏向矢状位（SMD 1.30，95% CI 0.78–1.82；p < 0.0001；I2 = 97.2%）。9项研究（1,913名参与者）显示DLS患者连续小关节趋向性更大（MD 2.72°，95% CI 2.07°–3.38°；p < 0.0001；I2 = 47.2%）。二元小关节趋向性无统计学意义（OR 2.20，95% CI 0.85–5.66；p = 0.0817）。性别特异性、严重程度和不稳定性数据不足以进行定量合成。结论：与对照组相比，DLS与更偏向矢状位的小关节和更大的连续小关节趋向性相关。有限的性别特异性数据和异质性突出表明需要标准化测量技术和前瞻性纵向研究来阐明因果关系和性别相关效应。