超越自我报告依从性和血清学：粪便麸质免疫原性肽检测评估无麸质饮食乳糜泻儿童的麸质暴露

背景/目的：终身无麸质饮食（GFD）是乳糜泻（CD）的唯一治疗方法。然而，目前监测GFD依从性的方法不能准确评估麸质暴露。粪便检测麸质免疫原性肽（GIP）可能为检测近期麸质暴露提供客观工具。本研究旨在评估粪便GIP检测与血清学和经验证的Biagi饮食问卷相比，在监测CD儿童GFD依从性方面的作用。方法：在这项前瞻性多中心研究中，纳入GFD至少1年的CD儿科患者。同日采集血清和粪便样本，评估血清抗转谷氨酰胺酶（TTG）和抗肌内膜（EMA）抗体以及粪便GIP。患者还完成了Biagi饮食问卷。结果：共纳入41名GFD中位时间6.5年的CD儿科患者。8/41名患者（19.5%）血清TTG和/或EMA阳性，Biagi问卷确定8/41名患者（19.5%）为非依从性，而粪便GIP在17/41名（41.5%）中阳性。血清学与饮食问卷联合将非依从性患者比例提高至34%。加入粪便GIP检测后，与血清学或饮食问卷联合时，该比例分别提高至51%和46%。总体而言，当考虑三种方法中至少一种阳性时，23/41名患者（56%）显示麸质暴露证据。结论：在长期GFD的CD儿童中检测到高比例的近期麸质暴露。粪便GIP检测可能为监测GFD依从性的常规方法提供补充信息，并可能有助于识别需要进一步饮食评估或干预的患者。