预防妊娠期糖尿病的产前营养教育干预的关键组成部分：系统综述与Meta分析

目的：探讨产前营养教育干预的关键组成部分与预防孕妇妊娠期糖尿病（GDM）之间的关联。方法：我们系统检索了PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane对照试验中心注册库，检索时间从数据库建库至2026年1月18日，检索词包括“gestational diabetes mellitus”“glycemic control”“pregnancy”和“nutrition interventions”；仅纳入英文出版物。纳入标准为评估产前营养教育干预并报告GDM发病率的随机对照试验（RCT）。在最初检索到的4961条记录中，29项RCT符合选择标准。按照PRISMA指南，两名评价者使用Cochrane RoB 2.0工具独立进行数据提取和偏倚风险评估。鉴于预期存在临床异质性，采用随机效应模型合成汇总风险比（RR）。主要结局为GDM发病率，以营养教育干预组与对照组比较的汇总RR表示。结果：共纳入29项RCT，包含17937名孕妇。汇总分析显示，产前营养教育干预与GDM风险显著降低相关（汇总RR，0.88 [95% CI，0.79–0.98]；p = 0.02）。绝对值方面，干预组GDM发病率为16.01%，对照组为17.06%。观察到中等程度的研究间异质性（I2 = 51.1%；异质性p < 0.001），主要由膳食方案和干预保真度的差异驱动。结论：在这项纳入29项RCT的Meta分析中，产前营养教育与GDM风险显著降低相关。以营养理论为基础、在医院环境中实施且保真度高的干预与风险降低幅度最大相关；由医疗专业人员实施、高度个体化以及均衡膳食内容显示出有利但无统计学显著性的趋势。这些发现支持在常规产前保健中系统性地采用这些核心组成部分，以减轻GDM负担。