人乳来源与牛乳蛋白来源强化剂用于人乳喂养早产儿的系统综述与Meta分析

背景：人乳来源强化剂（HumBMF）是牛乳蛋白来源强化剂（BovBMF）用于早产儿的替代选择，但其比较有效性和安全性仍不确定。我们评估了HumBMF与BovBMF在早产或极低出生体重儿中的效果。方法：通过四个数据库和三个试验注册平台（截至2026年5月11日）检索比较HumBMF与BovBMF用于强化人乳的随机对照试验（RCT）。至少两名评价员独立筛选研究、提取数据并评估偏倚风险。进行固定效应Meta分析和GRADE评估。预设分析区分仅比较强化剂类型的试验（其中母亲own milk（MOM）不足时两组均补充捐献人乳（DHM））和双重干预试验（其中MOM不足时HumBMF组随机补充DHM，BovBMF组随机补充早产儿配方奶）。结果：纳入九项RCT。在仅比较强化剂类型的试验中，没有证据表明HumBMF降低死亡率（RR 0.60（95% CI 0.29–1.23），低确定性）或坏死性小肠结肠炎（NEC；RR 0.83（0.39–1.78），极低确定性）。在双重干预试验中，MOM不足时补充DHM而非配方奶，NEC较低（RR 0.45（0.20–0.99），中等确定性）。结论：当前证据未证明在相同人乳饮食中添加HumBMF相对于BovBMF具有临床优势。NEC的降低仅发生在DHM也替代早产儿配方奶的情况下，不能归因于强化剂类型本身。未来研究应区分强化剂成分的独立效应与完全人乳喂养策略的效应。