早产儿早期高甘油三酯血症与呼吸结局

背景：高甘油三酯血症（HiTG）是接受肠外营养（PN）的早产儿常见的代谢并发症，可能对呼吸结局有潜在影响。然而，该人群中HiTG的易感因素和临床影响仍不明确。目的：识别早产儿发生HiTG的易感因素，并评估HiTG与新生儿呼吸系统疾病之间的关联。方法：开展了一项回顾性匹配队列研究，嵌套于单中心队列中，该队列为接受常规肠外营养（PN）并需要呼吸支持的早产儿，胎龄≤32周和/或出生体重≤1500 g，于2015年1月至2023年5月连续入住罗马萨皮恩扎大学“Umberto I”大学医院新生儿重症监护室（NICU）。HiTG定义为生后前7天内至少一次血清甘油三酯（TG）值>180 mg/dL。TG水平通过晨间样本测量，与常规实验室采血同时进行；对于临界值（180–200 mg/dL），在4小时无脂间隔后获取确认样本。发生HiTG的新生儿被归类为病例；无HiTG的新生儿作为对照，按胎龄和出生体重1:1匹配。结果：共纳入110名新生儿（55例病例，55例对照）。在调整肺表面活性物质给药和极低出生体重后，HiTG与支气管肺发育不良（BPD）独立相关（OR 29.46；95% CI 5.82–149.07；p < 0.001），并与延长有创机械通气（pIMV）独立相关（OR 4.85；95% CI 1.69–13.89；p = 0.003）。达到全肠内喂养（FEF）的时间与HiTG发生独立相关（β = +0.153；p < 0.001），而生后第一周肠外脂肪摄入量呈负相关（β = −0.081；p = 0.039）。结论：HiTG与早产儿BPD和延长有创机械通气独立相关。发生HiTG的婴儿第一周肠外脂肪摄入量并未更高。延迟达到FEF也与HiTG相关，但该事件发生在暴露窗口之后，因此不能视为易感因素。这些发现具有假设生成性。需要随机试验来评估对早产儿甘油三酯水平进行更密切监测和早期推进肠内喂养是否有助于减少BPD。