膳食质量与20年心力衰竭发病率之间的关联：ATTICA队列研究（2002—2022年）的发现

Association Between Diet Quality and 20-Year Heart Failure Incidence: Findings from the ATTICA Cohort Study (2002-2022)

作者信息Christina Chrysohoou, Panagiotis Iliakis, Ioana Christina Daha, Ioannis Leontsinis, Kyriaki Mavromoustakou, Evangelia Damigou, Konstantinos Konstantinou, Christos Pitsavos, Konstantinos Tsioufis, Demosthenes B Panagiotakos

PMID42884729

期刊Nutrients

发布时间2026-10

DOI10.3390/nu18193278

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实验完整度

中

基于人群的前瞻性队列，采用FFQ计算GDQS并做多模型logistic回归；仅观察性关联，无机制或功能验证

主要模型

ATTICA前瞻性人群队列（希腊Attica地区成人）基线无心血管疾病的成人参与者（基线3042人，分析队列2159人）

重点核对

基线膳食质量采用经验证的156项半定量EPIC-Greek食物频率问卷评估，并映射至GDQS 25个食物组计算GDQS、GDQS+、GDQS- GDQS三分位分组：三分位1 ≤35；三分位2 >35至≤39；三分位3 >39，三分位1为参照 20年HF结局通过参与者评估及病历回顾确认，按ICD-10 I50.x分类；无确切诊断时间及射血分数分型 Logistic回归模型依次调整：Model 1年龄（每10年）和性别；Model 2再加BMI、教育、体力活动、包年；Model 3再加高血压、糖尿病、高胆固醇血症完全调整模型样本量n = 1973、事件数237；敏感性Model 4额外调整心血管病家族史（n = 1959，事件232）

摘要

背景/目的：膳食质量是心力衰竭（HF）潜在可改变的决定因素，但其与HF发病率的长期关联证据仍然有限。本研究考察了基于人群的ATTICA队列中基线膳食质量与20年新发HF之间的关联。方法：在基线（2001—2002年）无心血管疾病的3042名成人中，2022年有2159名参与者可获得HF状态，其中241人（11.2%）发生HF。膳食质量包括健康与不健康食物类别的相对贡献，采用全球膳食质量评分（GDQS）评估，该评分源自经过验证的食物频率问卷。Logistic回归模型依次调整年龄、性别、体重指数、教育程度、体力活动、吸烟负荷、高血压、糖尿病和高胆固醇血症。结果：膳食质量低、中、高参与者的HF发病率分别为20.7%、5.1%和6.6%（p < 0.001）。在完全调整分析中（n = 1973），更好的总体膳食质量与更低的HF几率相关（每增加1分，比值比[OR]为0.97；95%置信区间[CI]为0.94–0.99）。健康食物的贡献较高也与HF呈负相关（OR为0.96；95% CI为0.93–0.98），而不健康食物成分与结局无独立关联（OR为1.04；95% CI为0.96–1.13）。结论：在Mediterranean人群中，更好的膳食质量，尤其是更多摄入促进健康的食物，与更低的20年HF发病率独立相关。

基线膳食质量评估

评估参与者基线 habitual 膳食摄入并计算GDQS及其健康与不健康食物成分。

由受训营养师协助实施经验证的156项半定量EPIC-Greek食物频率问卷，将食物摄入映射至GDQS的25个食物组并按已发表方法计分，计算GDQS、GDQS+、GDQS-及GDQS三分位。

20年心力衰竭结局确认

确定随访20年后新发心力衰竭病例。

2022年20年随访时由研究医生通过参与者评估及可获得的病历回顾确认新发HF，按ICD-10 I50.x分类；死亡者仅在死亡前有HF诊断记录时视为可确认。

膳食质量与HF关联的多变量分析

估计GDQS、GDQS+和GDQS-与20年HF发病几率之间的关联并控制混杂因素。

以二元logistic回归分别建模GDQS、GDQS+、GDQS-每增加1分及GDQS三分位（三分位1为参照），依次构建Model 1至Model 3，并进行敏感性Model 4及限制性立方样条非线性评估。

按心血管危险因素负担的探索性分析

探索膳食质量与HF关联在不同心血管危险因素数量人群中是否存在差异。

按0、1、2及≥3个危险因素分层计算HF发病率，并在年龄和性别调整分析中评估GDQS与HF的关联，另进行汇总分析并调整危险因素负担。

实验环节	名称	品牌	货号
数据分析与统计	STATA统计软件17版	--	17

实验环节

名称

品牌

货号

数据分析与统计

STATA统计软件17版

环节	核对要点
研究对象与分析队列	基线纳入排除标准（≥18岁、无心血管疾病、癌症或炎症性疾病）；基线3042人；20年HF状态可确认者2159人；失访883人阅读提示：Methods 2.2 Setting and Participants 及 Figure 1
膳食质量评估	FFQ版本（156项半定量EPIC-Greek FFQ）、由受训营养师协助实施、GDQS 25食物组映射与计分方法、GDQS三分位切点（≤35、>35至≤39、>39）阅读提示：Methods 2.3.3 Diet Quality Assessment
20年HF结局确认	HF诊断按ICD-10 I50.x；由研究医生通过参与者评估及病历回顾确认；死亡者HF状态判定规则；无诊断时间及射血分数分型阅读提示：Methods 2.4 Twenty-Year Heart Failure Outcome
协变量定义	高血压（SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg或服用降压药）、糖尿病（空腹血糖≥126 mg/dL或使用降糖药）、高胆固醇血症（总胆固醇>200 mg/dL或降脂治疗）、体力活动分类、包年计算阅读提示：Methods 2.3.1 与 2.3.2
统计模型与样本量	各模型纳入协变量及Model 1–4定义；各模型样本量与事件数（Model 3 n=1973/237）；完全病例分析；缺失数据比例阅读提示：Methods 2.5 Statistical Analysis 及 Table 2 表注

环节

核对要点

研究对象与分析队列

基线纳入排除标准（≥18岁、无心血管疾病、癌症或炎症性疾病）；基线3042人；20年HF状态可确认者2159人；失访883人

阅读提示：Methods 2.2 Setting and Participants 及 Figure 1

膳食质量评估

FFQ版本（156项半定量EPIC-Greek FFQ）、由受训营养师协助实施、GDQS 25食物组映射与计分方法、GDQS三分位切点（≤35、>35至≤39、>39）

阅读提示：Methods 2.3.3 Diet Quality Assessment

20年HF结局确认

HF诊断按ICD-10 I50.x；由研究医生通过参与者评估及病历回顾确认；死亡者HF状态判定规则；无诊断时间及射血分数分型

阅读提示：Methods 2.4 Twenty-Year Heart Failure Outcome

协变量定义

高血压（SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg或服用降压药）、糖尿病（空腹血糖≥126 mg/dL或使用降糖药）、高胆固醇血症（总胆固醇>200 mg/dL或降脂治疗）、体力活动分类、包年计算

阅读提示：Methods 2.3.1 与 2.3.2

统计模型与样本量

各模型纳入协变量及Model 1–4定义；各模型样本量与事件数（Model 3 n=1973/237）；完全病例分析；缺失数据比例

阅读提示：Methods 2.5 Statistical Analysis 及 Table 2 表注

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